Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 5

Wartości niskiej lub umiarkowanej subiektywnej jakości życia wynosiły 40 procent w grupie radykalnie prostatektomijnej i 45 procent w grupie osób oczekujących na czuwanie. Dyskusja
W porównaniu z pacjentami losowo przydzielonymi do czujnego oczekiwania, mężczyźni przydzieleni do radykalnej prostatektomii z powodu zlokalizowanego raka prostaty charakteryzowali się wyższą częstością występowania zaburzeń erekcji i wycieku moczu, ale mniejszą częstością występowania przeszkadzających zaburzeń oddawania moczu. Radykalna prostatektomia nie miała niekorzystnego wpływu na pracę jelit. Przeciętnie dobrostan i subiektywna jakość życia były podobne w obu grupach.
Z badań przed i po zabiegu wiemy, że radykalna prostatektomia może powodować zaburzenia erekcji.19,20 Częstość występowania zaburzeń erekcji, jej związek z umiejętnościami chirurga i zastosowanymi procedurami oraz stopień, w jakim indukuje on stres, pozostają niepewne. Częstość występowania zaburzeń erekcji obserwowana wśród mężczyzn przypisanych do uważnego czekania w naszym badaniu (45 procent) jest wyższa niż 32 procent obserwowane wśród kontroli populacji w tym samym wieku we wcześniejszych szwedzkich badaniach.21 Ta różnica sugeruje, że rosnący guz ( lub kastracja jako leczenie takiego guza) może powodować zaburzenia erekcji u mężczyzn, którzy wybierają czujne czekanie. Alternatywne terapie, radioterapia i terapia hormonalna mogą również powodować zaburzenia erekcji. 5 W konsekwencji dla człowieka oceniającego strategie terapeutyczne dla zlokalizowanego raka prostaty, wszystkie alternatywne podejścia mogą zagrozić jego sile działania, chociaż robią to z różną częstotliwością.
Jeśli nerwy erekcyjne zostaną zachowane podczas zabiegu chirurgicznego, wzrasta możliwość zachowania erekcji.22,23 Nie mamy danych dotyczących zakresu, w jakim chirurdzy uczestniczący w badaniu mieli na celu zachowanie nerwów erekcyjnych. Z tego powodu uzyskane wyniki mogą nie być reprezentatywne dla centrum, w którym techniki oszczędzające nerwy są rutynowe.
Wiek, współistniejące choroby i terapia hormonalna (w tym kastracja) mogą wpływać na rozpowszechnienie zaburzeń erekcji, 24, 25, a wartości obserwowane w określonej populacji zależą od sformułowania użytego pytania i wartości odcięcia dla zachowania funkcji. Zadawanie osobnych pytań o spontaniczne, poranne i związane z aktywnością erekcje, tak jak my, nieco zwiększa wrażliwość kwestionariusza na wykrycie prawdziwej funkcji erekcji, w porównaniu z tylko jednym pytaniem.26
Wielu mężczyzn w tym badaniu zgłosiło stosunek płciowy pomimo zaburzeń erekcji, co prawdopodobnie wskazuje na pomyślne farmakologiczne leczenie impotencji.27,28 Nasze dane wskazują, że funkcja erekcji nie jest jedynym wyznacznikiem aktywnego życia seksualnego.
Wcześniejsze badania wykazały, że wyciek moczu jest niepożądanym przewlekłym skutkiem radykalnej prostatektomii, 29-32, ale opublikowane wartości dotyczące nietrzymania moczu różnią się w zależności od wyboru pacjenta, definicji nietrzymania moczu i metody gromadzenia danych. W jednej próbie krajowej ze Stanów Zjednoczonych, 31 nietrzymania moczu wymagające użycia wkładek stwierdzono u 39 procent mężczyzn po prostatektomii krocza i 56 procent mężczyzn po prostatektomii retropubicznej (znaleźliśmy ją u 43 procent mężczyzn po radykalnej prostatektomii)
[podobne: poradnia zaburzeń rytmu serca, fizjoterapia kursy, hipnotyczny sen ]
[podobne: endomitoza, endometrioza w odbycie objawy, nalewka orzechowa na żołądek ]