Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 7

Prawdopodobnie straciliśmy trochę mocy statystycznej poprzez dychotomię wyniku. Korekty dotyczące czynników zewnętrznych mogą, ale nie muszą, zwiększyć ważność35. Przedstawiliśmy nieskorygowane ryzyko względne, ale dane niewiele się zmieniły, jeśli w ogóle, po korekcie. W tej próbie, o której mowa w innym wydaniu tego czasopisma, nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w całkowitym przeżyciu. Względne ryzyko zgonu z powodu raka prostaty (w przypadku radykalnej prostatektomii vs czujnego czekania) po ośmiu latach obserwacji wyniosło 0,5 (7,1 procent vs. 13,6 procent). Podobny stosunek, 0,4 (7,0 procent vs 16,8 procent), stwierdzono w przypadku śmiertelności specyficznej dla choroby po 10 latach w zestawieniu niezandomizowanych serii pacjentów opublikowanych od 1980 r. Do 1991 r.36 Zatem obecne dowody wskazują, że radykalna prostatektomia, w porównaniu z czujnym czekaniem , ma niewielki wpływ lub nie ma wpływu na całkowite przeżycie, zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka prostaty o około 6 procent w ciągu pierwszych ośmiu lat obserwacji, i średnio nie powoduje utraty dobrego samopoczucia lub subiektywnej jakości życia. Przy dłuższej obserwacji perspektywa może ulec zmianie; przerzuty i śmierć u pacjentów z rakiem prostaty występują do 20-25 lat po postawieniu diagnozy; miejscowa progresja i przerzuty mogą wywoływać frustrację i nieprzyjemne objawy somatyczne. Jeśli te zdarzenia będą kontynuowane z większą częstotliwością po czujnym wyczekiwaniu niż po radykalnej prostatektomii, różnica między tymi strategiami leczenia w dobrostanie i subiektywnej jakości życia może ewoluować na korzyść radykalnej prostatektomii.
Zaburzenia erekcji i wyciek moczu są ważnymi źródłami obniżonego samopoczucia po radykalnej prostatektomii, podczas gdy zatamowanie pustych przestrzeni jest ważnym źródłem po czujnym wyczekiwaniu. Niepokój wywołany określonym objawem różni się znacznie u pacjentów. Co więcej, niektórzy mężczyźni przyznają pełne prawo do przeżycia – nawet gdy zysk jest niewielki – podczas gdy inni chcą uniknąć wywoływanych przez terapię dolegliwości, nawet w obliczu pewnych obniżonych szans na przeżycie12.
Z tych wszystkich powodów nie możemy powiedzieć, że radykalna prostatektomia jest lepsza niż czujne czekanie na wszystkich mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty. Te alternatywy wiążą się ze złożonymi i niewspółmiernymi rezultatami, a każdy człowiek musi sam ocenić, które leczenie jest lepsze.
[więcej w: fizjoterapia kursy, przeszczep chondrocytów, luk odruchowy ]
[patrz też: gruczoły brunnera, sanatorium szczawno zdrój, tonus mięśniowy ]