Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 10

Podobne przypadki odnotowano w przypadku pracowników narażonych na cząstki nieorganiczne, takie jak azbest28, 29 i pracownicy murarscy, 2 natomiast osoby narażone na działanie toksycznych gazów mogą mieć obniżone współczynniki FEV1: FVC, jak miało to miejsce w przypadku ofiar wybuchu przemysłowego w Bhopal w Indiach. .30 Pomimo normalnych współczynników FEV1: FVC u naszych pacjentów, niedrożność dróg oddechowych była dominującą nieprawidłowością fizjologiczną. Radiograficzne lub fizjologiczne objawy miąższowej choroby płuc były rzadkie, ale CT o wysokiej rozdzielczości dostarczyły dowodów na pułapkę powietrzną. Odsysanie powietrza może być spowodowane astmą, zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc lub zapaleniem oskrzelików.31,32 Zarostowe zapalenia oskrzelików jest konsekwencją urazu spowodowanego wdychaniem substancji toksycznej i charakteryzuje się klasycznym schematem niedrożności lub zmniejszenia wartości FVC i FEV1 podobna wielkość. 3 Ponieważ nie wykonano biopsji płuc, nie możemy wykluczyć tej diagnozy, ale pacjenci z zarostowym zapaleniem oskrzelików zwykle nie mają odpowiedzi na leki rozszerzające oskrzela. Zespół dysfunkcji reaktywnych dróg oddechowych występuje po krótkim, intensywnym narażeniu na działanie pyłu, oparów lub par u pacjentów, u których wcześniej nie występowała choroba dróg oddechowych. 33-35 Charakteryzuje się utrzymującymi się objawami zapalenia dróg oddechowych (kaszel, świszczący oddech i duszność) i oskrzeli nadreaktywność. W naszym badaniu brak objawów lub choroby układu oddechowego przed 11 września 2001 r. Został potwierdzony przez przegląd dokumentacji medycznej. U pacjentów z zespołem dysfunkcji reaktywnych dróg oddechowych, objawy ze strony układu oddechowego i nadreaktywność utrzymują się przez co najmniej sześć miesięcy. 33-35. Nasza empiryczna terapia była ukierunkowana na zmniejszenie stanu zapalnego poprzez stosowanie donosowych lub wziewnych kortykosteroidów i inhibitorów pompy protonowej. Chociaż to leczenie nie zostało formalnie przetestowane, okoliczności nie pozwoliły nam na opracowanie formalnej próby leczenia. Czy objawy i nadreaktywność u strażaków pracujących na terenie World Trade Center okażą się trwałe, powodując zespół reaktywnych dysfunkcji dróg oddechowych lub przebudowę dróg oddechowych, wymaga długoterminowych badań.36,37
Czy nadreaktywność dróg oddechowych, niedrożność lub kaszel w World Trade Center wystąpią u innych pracowników i mieszkańców narażonych na produkty uboczne zawalenia się budynku World Trade Center. Pomimo anegdotycznych doniesień o podobnych odkryciach w populacji zagrożonej, nasze wyniki mogą zawyżać ryzyko tej choroby, ponieważ ogólnie rzecz biorąc, strażacy FDNY najprawdopodobniej mieli najwyższy poziom ekspozycji. Poparcie dla tego wniosku wynika z odkrycia, że nadreaktywność dróg oddechowych i kaszel World Trade Center występowały częściej u strażaków o wysokim poziomie ekspozycji. Ewentualnie, nasze odkrycia mogą nie doceniać ryzyka tej choroby w zagrożonej populacji, ze względu na efekt zdrowego pracownika. Choroba układu oddechowego (w tym astma) jest kryterium wykluczenia medycznego na stanowisko strażaka FDNY, a częste monitorowanie lekarskie wskazuje na strażaków z zaburzeniami oddychania, a tym samym uniemożliwia im wykonywanie zadań przeciwpożarowych.
Działania ratownicze i ratownicze strażaków w miejscu World Trade Center spowodowały ekspozycję dużej grupy robotników na respirabilne cząstki i opary. Nasze wyniki wskazują, że ryzyko nadreaktywności dróg oddechowych i kaszlu World Trade Center wiązało się z intensywnością ekspozycji W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po 11 września 2001 r. Od 3 do 8 procent strażaków z umiarkowanym do wysokiego poziomem narażenia miało kaszel na tyle ciężki, że wymagał zwolnienia lekarskiego; pracownicy ci mieli również zmiany kliniczne i fizjologiczne, zgodne z dysfunkcją górnych lub dolnych dróg oddechowych (lub obu). Nawet strażacy bez ciężkiego kaszlu mieli nieprawidłowości fizjologiczne: nadreaktywność dróg oddechowych występowała u 8 procent osób z umiarkowanym poziomem ekspozycji iu 23 procent osób z wysokim poziomem ekspozycji. Dlatego uczestnicy prac ratowniczych i naprawczych w takich warunkach muszą być świadomi związanego z tym ryzyka dla zdrowia.
[patrz też: kursy dla fizjoterapeutów, ile zarabia stomatolog, objawy przedmiotowe ]
[podobne: włośniki, perycykl, olx mops ]