Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 6

Wszyscy 332 strażacy, którzy spełnili definicję przypadku kaszlu World Trade Center, byli mężczyznami (99 procent siły roboczej FDNY to mężczyźni); średni wiek w tej grupie wynosił 43 . 7 lat, a oni pracowali dla FDNY przez średnio 15 . 7 lat. Dwadzieścia procent to exsmokerzy, a 3 procent to obecnie palacze. Wszyscy mieli ostry kaszel w momencie ekspozycji; częstości występowania innych objawów wymieniono w Tabeli 1. Przykładowy raport przypadku
Zdrowy, 45-letni zastępca szefa, który nigdy nie palił, przybył do World Trade Center wkrótce po uderzeniu drugiego odrzutowca. Nadzorował badania medyczne bezpośrednio przed południową wieżą, gdy się zawaliło. Został pochowany pod spadającymi gruzami, z których mógł się wydostać. Powiedział, że powietrze było ciemniejsze niż zamknięte sklepienie i grubsza od zupy grochowej i że odkaszlnął i produktywny kaszel doprowadził do bliskiej omdlenia. Przez dwa miesiące miał suchy kaszel, ból gardła, przekrwienie nosa, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność wysiłkową i objawy nocne (kaszel, ucisk w klatce piersiowej i niedomykalność) – głównie objawy dolnych dróg oddechowych. Jego kaszel ustąpił w ciągu sześciu tygodni po leczeniu za pomocą środka przeciwkaszlowego, antybiotyku i wziewnych kortykosteroidów.
Charakterystyka kliniczna
Rysunek 2. Rysunek 2. Kliniczny kurs World Trade Center (WTC) Kaszel. Kaszel World Trade Center został zdefiniowany jako uporczywy kaszel, który rozwinął się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po upadku i wymagał medycznego urlopu od obowiązków gaśniczych przez co najmniej cztery kolejne tygodnie. Powróć do obowiązków gaśniczych (wyrażonych jako procent wszystkich powracających strażaków) wymaganych przez straż pożarną nowojorskiego lekarza.
W ciągu 24 godzin po ekspozycji wszyscy 332 strażacy z kaszlem World Trade Center zgłaszali kaszel; plwocina była zazwyczaj czarna do szarawej i infiltrowana kamykami lub cząstkami . Prawdopodobieństwo wystąpienia kaszlu w World Trade Center było istotnie związane z wielkością ekspozycji (P <0,01): kaszel World Trade Center wystąpił u 8% pacjentów z wysokim stężeniem poziom ekspozycji (128 z 1636), u 3 procent osób z umiarkowanym poziomem narażenia (187 z 6958), u procent osób z niskim poziomem narażenia (17 z 1320) orazu żadnego z strażaków brak ekspozycji (0 z 202). Większość przypadków miała miejsce u strażaków o wysokim lub umiarkowanym poziomie ekspozycji (ryc. 1). Strażacy z kaszlem World Trade Center zaczęli zwracać się o pomoc lekarską pod koniec września 2001 roku. Największe zapadnięcie miało miejsce pod koniec października i na początku listopada, a cztery miesiące po upadku World Trade Center zgłoszono kilka nowych przypadków (wykres 2). Liczba strażaków na urlopie lekarskim była minimalna we wrześniu, prawdopodobnie w wyniku ciągłych intensywnych wysiłków na terenie World Trade Center, ale niska stawka może również odzwierciedlać stosunkowo wysokie progi strażaków do zgłaszania objawów oddechowych.
Do czasu oceny kaszel stał się nieproduktywny u 58 procent strażaków. Duszność wysiłkowa wystąpiła w 95 procentach. Objawy górnych dróg oddechowych, w tym przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa i ból gardła, zgłoszono nawet o 82 procent (Tabela 1)
[więcej w: kursy fizjoterapia, kosmetyki definicja, endometrioza w bliźnie po cc ]
[patrz też: endometrioza w bliźnie po cc, olx świętochłowice, zaostrzenie pochp ]