Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 8

Obrazy CT o wysokiej rozdzielczości uzyskane w straży pożarnej z kaszlem World Trade Center. Gruboziarnista sekcja o grubości mm, uzyskana na poziomie kariny u 40-letniego mężczyzny strażaka, wykazuje pogrubienie ścian oskrzeli do górnych płatów, które jest najbardziej widoczne po lewej stronie (strzałki). Ustalenia dotyczące radiografii klatki piersiowej pozostały niezmienione w stosunku do linii podstawowej u 319 spośród 332 strażaków z kaszlem World Trade Center (96%). Trzynaście miało konsolidację płatów, która ustąpiła po terapii antybiotykowej. Spośród 78 osób z prawidłowymi wynikami badania radiografii klatki piersiowej, u których wykonano tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości podczas wdechu i wydechu (tabela 3), 22 (28 procent) nie miało żadnych nieprawidłowości. Odłaskowanie powietrza zaobserwowano w 40 z 78 (51 procent), a 12 z tych pacjentów (30 procent) miało pogrubienie ściany oskrzeli (Figura 3). Siedem z 38 osób bez pułapki powietrznej (18 procent) miało pogrubienie ściany oskrzeli. Wyizolowane zmiany miąższu lub zmiany miąższu w połączeniu z nieprawidłowościami w drogach oddechowych zidentyfikowano u 8 z 78 osób (10 procent).
Wyniki
W ciągu siedmiu miesięcy po upadku World Trade Center 48 procent strażaków z kaszlem World Trade Center wróciło do czynnej służby. Wznowienie obowiązków gaśniczych było naszym głównym wynikiem, ponieważ wymagało to od personelu medycznego leczenia pulmonologa FDNY, w tym potwierdzenia, że czynność płuc była prawidłowa bez nadreaktywności u osób z wcześniejszymi objawami nadreaktywności. Dziewięćdziesiąt trzy procent osób z objawami głównie górnych dróg oddechowych (27 z 29) wznowiło wykonywanie obowiązków związanych z gaszeniem ognia, w porównaniu z jedynie 34% osób z objawami głównie dolnych dróg oddechowych (32 z 95). Sześćdziesiąt pięć procent osób bez odpowiedzi oskrzeli (62 z 95) wznowiło wykonywanie swoich obowiązków, w porównaniu z zaledwie 20 procentami osób z odpowiedzią oskrzeli (31 z 154). Regresja logistyczna wykazała, że strażacy z przeważnie objawami górnych dróg oddechowych mieli większe szanse na powrót do pełnej służby w ciągu tego sześciomiesięcznego okresu niż strażacy z objawami głównie dolnych dróg oddechowych (względne ryzyko, 22,0; przedział ufności 95%, 1,5 do 327; P = 0,03). Strażacy bez reaktywności oskrzeli mieli większe szanse na powrót do pełnej służby niż strażacy z reakcją oskrzeli (względne ryzyko, 4,8; 95-procentowy przedział ufności, 2,5 do 9,2, P <0,001).
Dyskusja
W pierwszych dniach po upadku World Trade Center strażacy i inni ratownicy byli wystawieni na działanie ogromnych, ale niemierzalnych ilości pyłu i innych rozdrobnionych materiałów o różnych rozmiarach. Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób wywnioskowały z oceny danych środowiskowych, że poziom narażenia na większość substancji (azbest, krzemionka, metale ciężkie, lotne związki organiczne i węglowodory poliaromatyczne) nie przekracza limitów określonych przez Narodowy Instytut Bezpieczeństwa Pracy i zdrowia lub Administracji bezpieczeństwa i higieny pracy, ze stężeniami cząstek zawieszonych w powietrzu i respirabilnych w zakresie do 2,3 i 0,3 mg na metr sześcienny, odpowiednio.1 Frakcjonowanie próbek kurzu unoszącego się w powietrzu wykazało, że 0,4 do 2 procent cząstek było respirabilnych (to jest , mniej niż 10 .m w średnicy aerodynamicznej, wiele było mniej niż 2,5 .m) i zasadowych przy pH nie większym niż 12 (Chen LC: komunikacja osobista)
[podobne: kserofity, kursy fizjoterapia, hipnotyczny sen ]
[przypisy: olx psy lubelskie, ile zarabia dentysta, olx pl gliwice ]