Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 9

Jednak większość próbek otrzymano po 17 września 2001 r., Kiedy już nastąpiło znaczne osiadanie pyłu. Kliniczne i fizjologiczne odkrycia u pacjentów z kaszlem World Trade Center oraz wyniki reakcji reaktywności dróg oddechowych w kohorcie strażaków, którzy byli narażeni, ale u kaszla nie rozwinęły się, wskazują na klinicznie istotne narażenie dróg oddechowych. Kaszel World Trade Center wystąpił u 3 procent siły roboczej oraz u 8 procent osób obecnych podczas rzeczywistego upadku. Większość miała duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, refluks żołądkowo-przełykowy i objawy górnych dróg oddechowych. Chociaż ta grupa miała obniżenie FVC i FEV1, które były podobne pod względem wielkości, bez zmiany stosunku FEV1: FVC ustalonego przed ekspozycją, wyniki u tych osób były w przeważającej mierze związane z nieprawidłowościami w drogach oddechowych. Fizjologicznie wystąpiła reakcja bronchodylatacyjna i nadreaktywność; radiologicznie, było pułapkowanie powietrza i pogrubienie ściany oskrzeli bez oznak zmian miąższowych.
Czas przybycia na teren World Trade Center stanowił skuteczny środek do kategoryzacji intensywności narażenia na działanie drażniących dróg oddechowych. Przewidywano występowanie nadreaktywności dróg oddechowych i występowanie kaszlu w World Trade Center.
Nasze badanie jest jednym z niewielu, które opisują występowanie nadreaktywności oskrzeli po krótkotrwałym działaniu drażniących dróg oddechowych. Nadreaktywność występuje u górników i robotników budowlanych, ale dopiero po wielu latach od długotrwałego, niskiego poziomu ekspozycji na unoszące się w powietrzu pyły.11-13 Nadmierna aktywność oskrzelowa może pojawić się w ciągu kilku godzin po inhalacji dymu. 14-16 Stwierdzono nadreaktywność u około jednej czwartej strażaków z wysoki poziom narażenia, niezależnie od tego, czy kaszel w World Trade Center miał kaszel.
Nasze stwierdzenie zapalenia zatok, nadreaktywności oskrzeli i reakcji oskrzeli u strażaków z kaszlem World Trade Center jest ważne, ale nie jest zaskakujące.17-20 Nieoczekiwane odkrycie było takie, że 87 procent takich strażaków zgłosiło objawy refluksu żołądkowo-przełykowego; objawy takie są zwykle zgłaszane przez mniej niż 25 procent pacjentów z przewlekłym kaszlem.12,1,22 Pomimo silnego związku między chorobą refluksową przełyku a przewlekłym kaszlem17-20 oraz między chorobą refluksową przełyku i astmą, 23-25 pozostaje niejasne, czy żołądkowo-przełykowe choroba refluksowa wywołuje albo chorobę.26 Mechanizm przyczynowy może być powtórzony w przypadku aspiracji niewielkich ilości refluksowanego materiału; pośredni odruch kaszlowy, w którym pośredniczyły zauszniki, tchawica oskrzelowa lub kłykczowo-oskrzelowy; lub neurologiczne zapalenie oskrzeli.23,24,26 Zajęcie tylnej części nosowej gardła jest powszechne u pacjentów z chorobą refluksową przełyku, 27 podczas gdy nadreaktywność oskrzeli może nie być obecna.25,26 Z tych powodów uznaliśmy, że choroba refluksowa przełyku jest górną objaw drożności dróg oddechowych (ryc. 2).
W przypadku strażaków, którzy zgłosili wdychanie i połykanie pyłu w miejscu, nowa lub pogarszająca się choroba refluksowa przełyku mogła wynikać z podrażnienia przewodu pokarmowego wywołanego pyłem. Stres związany z atakiem terrorystycznym i dieta są również potencjalnymi przyczynami, ale żadne leki na receptę ani formulacje bez recepty nie były odpowiedzialne, ponieważ objawy były obecne przed rozpoczęciem leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego26. Refluks żołądkowo-przełykowy mógł wywołać chorobę układu oddechowego. objawy lub może ułatwić utrzymywanie się podrażnienia dróg oddechowych lub zapalenia; uważamy, że ta ostatnia możliwość jest bardziej prawdopodobna.
Strażacy z kaszlem World Trade Center mieli podobne spadki w FVC i FEV1
[hasła pokrewne: podział kosmetyków, wlosniki, kosmetyk definicja ]
[patrz też: wlosniki, kserofity, endometrioza w powłokach brzusznych ]