Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center czesc 4

Po upadku World Trade Center wykonano spirometrię przed rozpoczęciem leczenia, a wyniki porównano z wynikami ostatniej analizy (uzyskanej w ciągu poprzedzającego do dwóch lat). Spirometrię po rozszerzeniu oskrzeli oceniano 15 minut po inhalacji albuterolu, a wzrost FEV1 o co najmniej 12 procent i co najmniej 200 ml uznano za istotny klinicznie. 4-6 Objętości płuc i zdolność dyfundowania tlenku węgla określono przy użyciu helu – metody rozcieńczania i pojedynczego oddechu. Test prowokacji metacholiną przeprowadzono z następującymi kryteriami wykluczenia: FEV1, która stanowiła 65 procent wartości przewidywanej lub mniejszej, nieprzedstawialne pętle objętościowe przepływu, zastosowanie wziewnego lub ogólnoustrojowego kortykosteroidu w ciągu poprzedniego miesiąca lub obecne palenie (wśród osób ocenianych jako część programu badań przesiewowych). Zwiększone stężenia aerozolowej metacholiny (Provocholine, Methapharm) były wdychane, aż FEV1 obniżyło się o 20 procent od wartości początkowej (PC20) lub osiągnięto maksymalne stężenie (25 mg metacholiny na mililitr). Nadreaktywność oskrzeli została określona jako PC20 8 mg metacholiny na mililitr lub mniej. 7-9 Reakcja oskrzelowa została zdefiniowana jako odpowiedź oskrzelowa lub nadreaktywność oskrzeli (PC20 .16 mg metacholiny na mililitr). Wszystkie testy spełniały standardy i wytyczne American Thoracic Society, 4,7, a wyniki zostały obliczone na podstawie przewidywanych wartości. Badania radiograficzne
U wszystkich badanych uzyskano zdjęcia radiologiczne klatki piersiowej przedniej i porównano z wyjściowymi zdjęciami klatki piersiowej uzyskanymi przed 11 września 2001 r. (Zwykle w okresie od poprzedzającego do dwóch lat). Łącznie 78 strażaków z kaszlem World Trade Center przeszło badanie TK klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości przy pełnej inspiracji i wygaśnięciu. Skrawki o grubości mm uzyskano w odstępach co 10 mm i oceniano pod kątem nieprawidłowości w drogach oddechowych i miąższu. Obrazy były odczytywane niezależnie przez dwóch czytelników, którzy nie znali stanu ekspozycji badanych ani wyników badań klinicznych; różnice zdań zostały rozstrzygnięte w drodze konsensusu.
Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe wyrażono jako średnie . SD, a zmienne kategoryczne wyrażono jako częstotliwości względne lub procenty. Nadreaktywność analizowano jako zmienną dychotomiczną w dwóch punktach granicznych (PC20 8 mg na mililitr lub mniej lub PC20 16 mg na mililitr lub mniej). Stosując analizę wariancji, testów t-testów lub testów chi-kwadrat, w stosownych przypadkach, porównaliśmy charakterystykę kliniczną między grupami narażonymi oraz wśród osób z kaszlem World Trade Center według podgrupy prognostycznej: osoby z objawami głównie górnych dróg oddechowych (29 osób) lub objawy dolnych dróg oddechowych (95 osób) lub osoby z odpowiedzią oskrzelową (249 osób). Długość liści medycznych porównano z użyciem testu U Manna-Whitneya. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby ocenić nasz wynik (wznowienie obowiązków gaśniczych) po dostosowaniu do wieku, statusu palenia tytoniu oraz obecności lub braku przeszkody w przepływie powietrza; wyniki są wyrażone jako iloraz szans i 95-procentowe przedziały ufności
[więcej w: podział kosmetyków, fizjoterapia kursy, luk odruchowy ]
[więcej w: asumin, anafaza, chromoplasty ]