Obrazowanie receptora somatostatynowego w lokalizacji nowotworów endokrynologicznych ad

W tym 30-minutowym okresie obrazy analogiczne były również uzyskiwane regularnie. Trzydzieści minut po iniekcji pacjenci przeszli scyntygrafię statyczną w odcinku przednim i tylnym całego ciała oraz, jeśli wskazano, SPECT. Statyczne obrazy, zarówno analogowe, jak i cyfrowe, uzyskano około 30 minut i 2, 4, 24, a czasem 48 godzin po wstrzyknięciu. Scyntygrafię subtrakcyjną z mikrokoloidem albumin oznaczonym technetem-99m (56 MBq; Albu-Res, Solco, Birsfelden, Szwajcaria) przeprowadzono w normalnej tkance wątroby. Użyliśmy prostego systemu tak lub nie , aby zdefiniować nowotwory wizualizowane podczas tej procedury skanowania, ale zawsze w czasie, gdy otaczające narządy były praktycznie pozbawione radioaktywności. W zależności od rodzaju i lokalizacji nowotworu wybieraliśmy różne standardowe czasy i techniki wizualizacji. Najlepszy czas na uzyskanie optymalnych zdjęć z kamery gamma, a także skany SPECT, omówiono poniżej.
Wyniki
Pacjenci z guzami rakowiaka
Rycina 1. Pierwotny guz i przerzuty u pacjenta z przerzutową chorobą rakowiaka. Panel A pokazuje obraz wątroby w gammie, 24 godziny po podaniu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu. Należy zauważyć, że depozyty nowotworowe są pozytywne dla receptorów somatostatyny, głównie w prawym płacie wątroby. Panel B pokazuje skan koloidalny znakowany 99mTc wątroby u tego samego pacjenta 20 minut po wstrzyknięciu. Większość lewego płata pojawia się w stanie nienaruszonym, podczas gdy guz zawierający tkankę wątroby nie jest wizualizowany. Zwróć uwagę na powiększenie wątroby w obu skanach. Panel C pokazuje przerzuty rakowe w nadobojczykowym węzeł chłonny po lewej stronie (SC), w retromediastum (RM) i opłucnej (P) 30 minut po podaniu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu (widok przedni) (x 2).
Wśród pacjentów z przerzutową chorobą rakowiakową 10 poddano operacji, aw 7 pierwotny rakowiak usunięto. W sześciu, których pierwotne guzy rakowe nie zostały usunięte, guz został zwizualizowany; u wszystkich sześciu guz pierwotny był zlokalizowany w jelicie cienkim. U 11 z 13 pacjentów wykryto przerzuty do wątroby; u pacjenta uwidoczniono jedynie przerzuty dootrzewnowe, au nie zaobserwowano wychwytu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu. Najlepsze zdjęcia gamma pokazujące przerzuty uzyskano w ciągu 2 minut po wstrzyknięciu izotopu (gdy normalna tkanka wątroby nie została jeszcze w pełni uwidoczniona) lub po 24 do 48 godzin (gdy normalna wątroba, woreczek żółciowy i przewody żółciowe nie dłużej zawierały znaczące ilości radioaktywności). Znakowany 123I skan TIR3-oktreotydowy i skan koloidowy z znakowaniem 99mTc jednego z tych pacjentów pokazano na Figurach 1A i 1B. Tkanka nowotworowa uwidoczniona w skanie Tyr3-oktreotydu zlokalizowana była głównie w prawym płacie wątroby (ryc. 1A), podczas gdy koloid naznaczony 99mTc był zlokalizowany głównie w lewym płacie (ryc. 1B). Dwa skany pokazują znacznie powiększoną wątrobę. Przerzuty pozawątrobowe (ryc. 1C) stwierdzono w węzłach chłonnych po lewej stronie szyi u siedmiu pacjentów oraz w kości (żebra, kręgi, czaszki lub miednicę) w ośmiu; u pięciu stwierdzono przerzuty dootrzewnowe lub śródbłonkowe (lub oba). Żaden z 13 pacjentów nie był znany na podstawie objawów, badania fizykalnego lub innych badań obrazowych w celu wykrycia tak rozległej choroby
[podobne: nalewka orzechowa na żołądek, endometrioza w odbycie objawy, endometrioza w powłokach brzusznych ]