Obrazowanie receptora somatostatynowego w lokalizacji nowotworów endokrynologicznych cd

W szczególności, węzły chłonne zawierające guz po lewej stronie szyi wykryto podczas badania fizykalnego tylko u dwóch pacjentów, którzy mieli nieprawidłowe skany w tym regionie, ale zostali obmacani trzema innymi pacjentami po wynikach badania Tyr3. Skan oktreotydowy był znany. W pierwszych czterech badanych pacjentach obecność tkanki rakowiaka w węzłach chłonnych szyi, wątroby lub obu, a także w otrzewnej potwierdzono biopsją igłą. Jeden pacjent bez nieprawidłowości w skanie Tyr3-oktreotydu miał rozległy guz rakowy w wątrobie, brzuchu i klatce piersiowej. Wszystkich 13 pacjentów poddano następnie leczeniu oktreotydem, podskórnie w dawkach podzielonych w zakresie od 150 do 600 .g na dobę. U 10 spośród 11 pacjentów, u których wystąpiły epizody zaczerwienienia, liczba pacjentów na dobę zmniejszyła się o 50 procent lub więcej; u 8 z 9 osób, u których wystąpiła biegunka, zmniejszyła się o 50 procent lub więcej; a we wszystkich 4 przypadkach ból brzucha lub kości (lub oba) ból praktycznie zniknął. Po trzech dniach leczenia oktreotydem, wydalanie z moczem kwasu 5-hydroksyindolooctowego zmniejszyło się o 22 do 85 procent (średnio 36) u sześciu pacjentów, u których dokonano pomiaru. Pacjent, u którego rak nie był uwidoczniony za pomocą znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu, nie wykazywał żadnego spadku epizodów spłukiwania i biegunki podczas dwóch tygodni leczenia oktreotydem w dawkach do 1500 .g na dobę.
Pacjenci z trzustkowymi guzami endokrynnymi trzustki
U siedmiu pacjentów z trzustkowymi nowotworami endokrynnymi guzy pierwotne uwidoczniono po wstrzyknięciu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu. Trzech pacjentów miało gastrinoma, dwa insulinoma, jeden somatostatinoma, a jeden niezróżnicowany endokrynny nowotwór trzustki. Wielkość pierwotnych guzów u tych pacjentów wynosiła od 2 do 14 cm średnicy. Przerzuty były wizualizowane u czterech z siedmiu pacjentów. U żadnego z tych czterech pacjentów nie wykryto przerzutów (w węzłach chłonnych szyi w dwóch, kości w jednym, a wątroby w dwóch). U pięciu pacjentów pojedyncza podskórna dawka 50 .g oktreotydu istotnie zmniejszała wydzielanie hormonu przez guz od dwóch do sześciu godzin po podaniu. U pacjentki z niezróżnicowanym endokrynnym guzem trzustki, u którego nie wykryto nadmiernego wydzielania hormonów, długotrwałe leczenie oktreotydem (300 .g dziennie przez sześć miesięcy) powodowało zmniejszenie górnych bólów brzucha, ale brak zmiany wielkości guza ocenianego przez Skanowanie CT. U czterech pacjentów z dodatnim wynikiem skanu autoradiografia in vitro potwierdziła obecność dużej liczby miejsc wiązania oktreotydu Tyr3 o wysokim powinowactwie oznaczonych 123I. U dwóch pacjentów guzy nie były wizualizowane po podaniu Tyr3-oktreotydu. Obydwaj pacjenci mieli insulinoma, a żaden z guzów nie wiązał żadnego in vitro znakowanego 125I Tyr3-oktreotydu.
Pacjenci z Paragangliomas
Figura 2. Figura 2. Zdjęcie z kamery gamma cztery godziny po podaniu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu u pacjenta z wieloma świądami przyzębia, pokazującym obustronne tętniaki szyjno-tętnic szyjnych i jednego naczyniaka nerwu błędnego (przedni widok). U wszystkich 20 pacjentów z przyzwojakami guzy uwidoczniono po podaniu znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu
[patrz też: zaostrzenie pochp, sanatorium szczawno zdrój, perycykl ]