Obrazowanie receptora somatostatynowego w lokalizacji nowotworów endokrynologicznych

DUŻE liczby miejsc wiążących somatostatynę o wysokim powinowactwie znaleziono na większości trzustkowych nowotworów endokrynnych i rakowiaków.1 2 3 4 U większości pacjentów z takimi nowotworami długotrwałe leczenie oktreotydem skutecznie kontroluje objawy kliniczne, najwyraźniej przez receptor somatostatyny Zahamowane uwalnianie hormonów.5 6 7 Niedawno opisaliśmy wizualizację takich guzów in vivo po dożylnym podaniu analogu somatostatyny znakowanego jodem-123.8. W tym badaniu opisujemy wyniki tej procedury skanowania u 42 pacjentów ze znanymi nowotworami endokrynnymi.
Metody
Pacjenci
Przebadaliśmy 13 pacjentów z przerzutową chorobą rakowiaka (9 mężczyzn i 4 kobiety, średni wiek, 61 lat [zakres, 24 do 78]). U wszystkich 13 pacjentów stwierdzono histologicznie potwierdzoną przerzutową chorobę rakowiaka. U siedmiu pacjentów pierwotny rakowiak, który był w jelitach we wszystkich siedmiu, został usunięty. Wyniki procedury skanowania u jednego z tych pacjentów zostały opisane w innym miejscu.8 Ponadto zbadano dziewięciu pacjentów z nowotworami endokrynnymi trzustki (czterech mężczyzn i pięć kobiet, średni wiek, 62 lata [zakres, 45 do 81]). U wszystkich dziewięciu pacjentów rozpoznanie potwierdzono histologicznie po usunięciu guza pierwotnego; w siedmiu z nich przedoperacyjne badania hormonalne sugerowały obecność guza. Zarówno u pacjentów z przerzutową chorobą rakowiakową, jak iz trzustkowymi guzami endokrynnymi, rozprzestrzenianie się choroby badano za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej i ultrasonografii. U pięciu pacjentów wyniki skanowania za pomocą znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu opisano gdzie indziej.8, 9 Dwadzieścia pacjentów z przyzwojakami (10 mężczyzn i 10 kobiet, średni wiek, 51 lat [zakres, 16 do 83]) również badane. U wszystkich z nich podejrzewano obecność co najmniej jednego paraganglioma z powodu wcześniejszej arteriografii. Pacjenci wyrazili świadomą zgodę na udział w badaniu, co zostało zatwierdzone przez komisję etyczną naszego szpitala.
Materiały
Analogi oktreotydu somatostatyny (Sandostatin, SMS 201-995) i Tyr3-oktreotyd (204-090) otrzymano z Sandoz (Basel, Szwajcaria). Tyr3-oktreotyd wyznakowano 123I z zastosowaniem chloraminy-T.10 W końcowym etapie przygotowawczym środek radiofarmaceutyczny przepuszczono przez filtr Millex-GV o małej gęstości wiążącej 0,22 .m (Millipore, Milford, MA) w celu wysterylizuj to. W zależności od wyników procedury znakowania, odstępu między wstrzyknięciem a scyntygrafią oraz tego, czy przeprowadzono również tomografię emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT), dawki znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu wynosiły od 37 do 555 MBq, podane jako bolus wstrzyknięcie dożylne.8 Nie było żadnych skutków ubocznych podawania znakowanego 123I Tyr3-oktreotydu.
Łów
Obrazy planarne i SPECT uzyskano za pomocą kamery gamma o dużym polu widzenia (Counterbalance 3700, Siemens Gammasonics, Erlangen, Niemcy) wyposażonej w kolimator z równoległym otworem 190-KeV. Zasadniczo pole widzenia po wstrzyknięciu Tyr3-oktreotydu pokrywało jamę brzuszną i część klatki piersiowej. Począwszy od momentu wstrzyknięcia, obrazy cyfrowe rejestrowano za pomocą komputera Gamma-II (Nuclear Diagnostics, Uppsala, Szwecja) co 3 sekundy przez 2 minuty, następnie co 60 sekund przez 28 minut
[hasła pokrewne: kserofity, chromoplasty, olx świętochłowice ]