Przetoka tętnicy wieńcowej

W swojej książce Image in Clinical Medicine (wydanie z 21 marca), Brussee i Gasser popełniają błędy zarówno w rozpoznawaniu zobrazowanych zmian, jak i w ich zaleceniach dotyczących opieki nad pacjentami. Pokazana przetoka tętnic wieńcowych nie łączy lewej głównej tętnicy wieńcowej z prawym przedsionkiem, ale raczej, jak wskazuje duża, rozwarta gałąź marginalna, łączy obwodową tętnicę wieńcową z prawym przedsionkiem.
Brussee i Gasser również nie są w stanie zalecić odpowiedniego leczenia tego potencjalnie poważnego uszkodzenia. Leczenie takich przetok wieńcowych metodami przezskórnymi jest obecnie szeroko dostępne. Okluzja przy użyciu odłączalnych zwojów22,3 lub balonów3,4 została uznana za skuteczne i bezpieczne leczenie tych zmian od ponad dekady. Continue reading „Przetoka tętnicy wieńcowej”

Ruch zwłok: anatomia i ucieleśniona tożsamość społeczna w dziewiętnastowiecznej Ameryce ad

Kilka rozdziałów poświęconych jest popularnej pogoni za anatomią w połowie dekad XIX wieku, w tym niuansowej lekturze niesamowitego gotyckiego ekstrawagancji George a Lipparda The Quaker City, czy Mnichów z Monk Hall (1845). W bestsellerowej powieści tego dnia (przed wydaniem w 1852 roku kabiny wuja Toma Harriet Beecher Stowe), miasto Quaker City ma przedsmak wizji morderstwa, przedwczesnego pochówku, porywania ciała, seksuji i seksualności, co potwierdza twierdzenia Sappola o powszechna fascynacja kulturowa sekcją i jej niezadowolenie. Wskrzesza także mało znane i często pomijane anatomiczne muzea z połowy XIX wieku w Ameryce, argumentując, że te marginalne miejskie przedsiębiorstwa reprezentowały świeckich wysiłków, aby wykorzystać wiedzę o anatomii (szczególnie w odniesieniu do muzeów medycznych, których publiczność była ograniczona do profesjonalistów) do kultury projekt reformy społecznej i samorealizacji. W całej książce, w swojej analizie sfery zarówno zawodowej, jak i publicznej, Sappol zwraca uwagę na wymiary seksualne, rasowe i klasowe, które informowały o praktyce anatomicznej i pogoni za wiedzą anatomiczną. Na przełomie XIX i XX wieku anatomia straciła wiele ze swojej dynamiki jako agendy naukowej i społecznej. Continue reading „Ruch zwłok: anatomia i ucieleśniona tożsamość społeczna w dziewiętnastowiecznej Ameryce ad”

Ruch zwłok: anatomia i ucieleśniona tożsamość społeczna w dziewiętnastowiecznej Ameryce

Anatomia to urok – zauważył Jerome Van Crowninshield Smith, profesor anatomii w Berkshire Medical Institution w Pittsfield w stanie Massachusetts. W 1825 r. Smith zaproponował analitykowi z Harvardu Johnowi Collinowi Warrenowi, że razem zwrócą się do ustawodawców stanu Massachusetts o przepis, który zapewni anatomom medycznym dostęp do ciał tych nieszczęśników, którzy umrą w publicznych mieszkaniach i stanowych więzieniach. Ustawodawstwo stanu Massachusetts przeszło ustawę o anatomii w 1831 roku, ale prawo mające na celu zakończenie zmartwychwstania zwłok nie rozwiązało stałego niedoboru materiału do anatomicznego rozbioru, z którym borykali się dziewięciowieczni pedagodzy medyczni i ich uczniowie. W tej przełomowej nowej książce Sappol, historyk i kurator w National Library of Medicine w National Institutes of Health, bada, w jaki sposób profesorowie i porywacze ciała, pacjenci i lekarze, politycy i społeczeństwo skonfrontowali się z anatomicznym dylematem i wynaleźli nowy konsensus. Continue reading „Ruch zwłok: anatomia i ucieleśniona tożsamość społeczna w dziewiętnastowiecznej Ameryce”

Lekarz i filozof – Filozoficzne podstawy medycyny: Eseje dr Edmunda Pellegrino ad

Opierając się na pismach Arystotelesa, Sokratesa, Tomasza z Akwinu, Davida Hume a i innych, Pellegrino twierdzi, że cnotliwe dyspozycje charakteru przyczyniają się do normatywnego rozumienia etyki zawodowej. Wymagane cnoty obejmują kompetencję, dobroczynność, wierność, wiarygodność, troskę, uczciwość, poczucie własnej korzyści, szacunek dla wyborów pacjentów i rozsądny osąd. Kilka z tych cnót jest synonimem szeroko uznawanych zasad etycznych. Pellegrino wyraża proroczą krytykę jakiegokolwiek systemu medycznego, który zdradza koniec pomocy i leczenia chorych, zależnych i niepełnosprawnych ludzi. Eksploruje historię medycyny, aby zidentyfikować ideologiczne, społeczne i polityczne ruchy, które podkopały nieodłączne cele (a więc i uczciwość) praktyki klinicznej: poszukiwanie uprzywilejowanego statusu w XVIII i XIX wieku oraz kojarzenie zorganizowanej medycyny jako instrument ludobójstwa i zabijania niezdolnych w erze nazistów. Continue reading „Lekarz i filozof – Filozoficzne podstawy medycyny: Eseje dr Edmunda Pellegrino ad”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty czesc 4

Druga, wskaźnik odległych przerzutów, została określona jako czas do rozpoznania odległych przerzutów, a zgony z przyczyn innych niż rak prostaty traktowane były jako zdarzenia cenzurujące. W przypadku pacjentów przypisanych do kategorii 1, 2 i 4, ale bez wcześniejszej klinicznej diagnozy przerzutów, za datę rozpoznania odległych przerzutów uznano datę śmierci. Ogólna śmiertelność została zdefiniowana przez czas do śmierci, niezależnie od przyczyny. Wielkość próbki
Początkowo przyjęto założenie, że pięcioletnia, specyficzna dla danej choroby przeżywalność w grupie czujnego oczekiwania wynosi 85%, 16 i naszym celem było wykrycie zmniejszenia śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego z powodu radykalnej prostatektomii, która przyniosłaby swoiste dla choroby przeżycie. co najmniej 95 procent. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty czesc 4”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty cd

Za każdym razem przeprowadzano badanie kliniczne i zalecano oznaczanie poziomu hemoglobiny, kreatyniny, antygenu specyficznego dla prostaty i fosfatazy alkalicznej. Skany kości i radiogram klatki piersiowej uzyskano rok po randomizacji, a następnie co roku. Po 1996 r. Filmy rentgenowskie klatki piersiowej uzyskiwano co roku przez pierwsze dwa lata po randomizacji. W okresie od 1998 r. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty cd”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad

Kolejnymi warunkami wstępnymi były stan ogólny i stan psychiczny, które miały umożliwić radykalną prostatektomię i obserwację przez co najmniej 10 lat. Pacjenci z innymi nowotworami byli wykluczeni. Aby się zakwalifikować, uczestnicy musieli mieć guza na etapie T0d, T1 lub T2.10. Po 1994 r. Mężczyźni z guzami T1c – zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Międzynarodowej Unii przeciwko nowotworowi z roku 198711 – również się kwalifikowali. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty

Radykalna prostatektomia jest szeroko stosowana w leczeniu wczesnego raka prostaty. Prawdopodobieństwo przeżycia związane z tym leczeniem jest niejasne. Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę, aby odpowiedzieć na to pytanie. Metody
Od października 1989 r. Do lutego 1999 r. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty”

Ustalanie limitów w sposób uczciwy: czy możemy nauczyć się udostępniać zasoby medyczne ad

Jeśli jednak procedury planowania dotyczące tych dystrybucji spełniają warunki odpowiedzialności za sensowność, oba ustalenia mogą być etyczne. Ludzie mają prawo nie do tego samego zestawu usług, ale raczej do ustaleń dokonanych za pomocą uczciwych procedur. Daniels i Sabin zauważają, że porozumienie w sprawie zasad materialnych dla przydzielania zasobów medycznych jest mało prawdopodobne; celem powinno być określenie uczciwych procedur ustalania priorytetów. Kwestią sporną jest to, czy właściwe jest rozliczanie się z zasadności. Moim zdaniem to podejście jest zbyt bierne. Continue reading „Ustalanie limitów w sposób uczciwy: czy możemy nauczyć się udostępniać zasoby medyczne ad”

Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad

Aby rozwiązać ten problem, przeprowadziliśmy ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi w prospektywnym badaniu młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1, którzy mieli normalny wydalanie albuminy z moczem w momencie włączenia do badania. Metody
Przedmioty i projekt studiów
Zebraliśmy 75 pacjentów z poradni pediatrycznych i diabetologicznych szpitala ogólnego w Walencji w Hiszpanii i szpitala Sagunto w Sagunto w Hiszpanii, aby wziąć udział w badaniu. Wszyscy pacjenci mieli cukrzycę typu zgodnie ze standardowymi kryteriami wystąpienia w dzieciństwie i zależności od insuliny. U wszystkich osób rozpoznano cukrzycę przynajmniej pięć lat przed przyjęciem do badania. W momencie włączenia do badania żaden z pacjentów nie miał klinicznych dowodów na powikłania cukrzycowe, takie jak retinopatia proliferacyjna, neuropatia kliniczna lub nefropatia. Continue reading „Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad”