Rozwój mięsaka Kaposiego w miejscu biopsji

Dr Webster-Cyriaque (wydanie z 18 kwietnia) donosi o rozwoju mięsaka Kaposiego w miejscu niedawnej biopsji mniejszych gruczołów ślinowych u pacjenta z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności. Chociaż rozwój mięsaka Kaposiego w miejscach ran chirurgicznych i innego urazu skóry (zjawisko Koebnera) opisano wcześniej, 2,3 przypadek ten jest znamienny tym, że oryginalna próbka biopsyjna nie wykazywała żadnych patologicznych nieprawidłowości lub ekspresji herpeswirusa związanego z mięsakiem Kaposiego , zwany także ludzkim herpeswirusem 8 (HHV-8). Barwienie immunoperoksydazą próbki z późniejszej biopsji zmiany mięsaka Kaposiego wykazało ekspresję antygenu HHV-8 przez makrofagi, komórki śródbłonka i komórki nabłonka.
Dr Webster-Cyriaque proponuje, aby uraz mógł spowodować zmiany zapalne, które zrekrutowały zainfekowane HHV-8 makrofagi do uszkodzonej tkanki i indukowały je, aby uwalniały wzrost i czynniki angiogenne. Oferujemy dodatkowy ważny mechanizm rozwoju mięsaka Kaposiego u tego pacjenta – mianowicie, że niedotlenienie występujące wokół brzegów rany (w wyniku zerwania naczyń krwionośnych) może aktywować ukryty HHV-8 w komórkach infiltrujących i pomógł rozprzestrzenić wirusa na sąsiednie komórki śródbłonka lub nabłonka. Nasza grupa badaczy odkryła niedawno, że niedotlenienie może aktywować HHV-8 w latentnie zakażonych komórkach B4, co może być ważnym bodźcem do reaktywacji HHV-8 w różnych komórkach in vivo. Aktywacja HHV-8 indukowana przez hipoksję może pomóc w wyjaśnieniu skłonności do rozwoju mięsaka Kaposiego w miejscu ran, jak również w kończynach dolnych, które często są hipoperfuzji.
Robert Yarchoan, MD
David A. Davis, Ph.D.
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
Andrea Rinderknecht, BA
Brown Medical School, Providence, RI 02912
4 Referencje1. Webster-Cyriaque J. Rozwój mięsaka Kaposiego w ranie operacyjnej. N Engl J Med 2002; 346: 1207-1210
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Maral T. Zjawisko Koebnera w mięsaku Kaposiego związanym z immunosupresją. Ann Plast Surg 2000; 44: 646-648
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Paparizos VA, Kyriakis KP, Polydorou-Pfandl D, Hadjivassilou M, Stavrianeas NG. Epidemiologiczna charakterystyka zjawiska Koebnera w mięsaku Kaposiego związanym z AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr 2000; 25: 283-284
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Davis DA, Rinderknecht AS, Zoeteweij JP, i in. Niedotlenienie indukuje lityczną replikację herpeswirusa Kaposiego związanego z mięsakiem. Blood 2001; 97: 3244-3250
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Webster-Cyriaque odpowiada:
Dla redaktora: Wirus nie był obecny w miejscu zmiany mięsaka Kaposiego, ale przed śmiercią pojawiła się wydzielina HHV-8 do śliny pacjenta. W tym przypadku doszło do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej podczas zabiegu chirurgicznego. Jest możliwe, że zmiany zapalne związane z gojeniem się ran przyczyniły się do rekrutacji HHV-8 do miejsca, a następnie szybkiego, agresywnego rozwoju zmiany Ponieważ stwierdzono, że ostre wystawienie komórek latentnie zakażonych na hipoksję wywołuje lityczną replikację HHV-8, przejściowa niedotlenienie wywołane chirurgicznym nacięciem mogło dostarczyć bodziec do reaktywacji HHV-8.
Uważam, że uraz i wtórne gojenie się ran, nawet przy braku rany chirurgicznej, są kluczowymi czynnikami w rozwoju mięsaka Kaposiego. Na przykład rozwój mięsaka Kaposiego w paluchu wtórnym do urazu odnotowano u osoby z obniżoną odpornością.1 Ponadto, w ustnym mięsaku Kaposiego podniebienie jest najczęstszym miejscem pierwotnego zajęcia, ze szczególnie wysoką częstością u mężczyzn, którzy uprawiać seks z mężczyznami.2 Jest możliwe, że uraz jamy ustnej występuje w jamie ustnej w wyniku praktyk seksualnych i może to być wydarzenie powodujące wytrącanie, pobudzające do miejsca cytokiny zapalne i komórki zakażone wirusem. Możliwe jest również, że siniaki wytrącają zmiany wykryte na kończynach starszych mężczyzn w basenie Morza Śródziemnego, którzy mają klasyczną postać choroby.
Jennifer Webster-Cyriaque, DDS, Ph.D.
University of North Carolina Schools of Dentistry and Medicine, Chapel Hill, NC 27599-7455
[email protected] unc.edu
2 Referencje1. Gorsky M, Epstein JB. Seria przypadków nabytych pacjentów z zespołem niedoboru odporności z początkowymi diagnozami neoplastycznymi wewnątrz mięsaka Kaposiego. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: 612-617
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Berkowitz KD, Bonner AC, Makimaa B, Flash JP, Sasken H, Blaise JF. Mięsień mięsaka Kaposiego wywołany traumą: niezwykły przypadek. J Am Podiatr Med Assoc 1998; 88: 500-505
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: kursy fizjoterapia, hipnotyczny sen, objawy przedmiotowe ]
[hasła pokrewne: asumin, anafaza, chromoplasty ]