Duża ekspozycja na promieniowanie

W artykule przeglądowym dotyczącym ekspozycji na promieniowanie (wydanie z 16 maja), Mettler i Voelz nie uwzględnili w odpowiedni sposób przeszczepu komórek krwiotwórczych jako potencjalnego leczenia osób narażonych na promieniowanie. W przypadku narażenia na dużą skalę, niektóre osoby mogą być narażone na promieniowanie całego ciała (około 6 do 15 Gy), które może spowodować śmierć z powodu niewydolności szpiku kostnego bez innych komplikacji zagrażających życiu. skutecznym leczeniem niewydolności szpiku kostnego spowodowanej śmiertelnymi dawkami promieniowania jest przeszczep komórek krwiotwórczych.
Od czasu katastrofy w Czarnobylu nastąpił znaczny postęp, który sprawia, że pilne przeszczepianie komórek krwiotwórczych jest bardziej praktyczne. Pancytopenia nie jest już przeszkodą w pisaniu HLA, którą można teraz przeprowadzić za pomocą technik DNA. Continue reading „Duża ekspozycja na promieniowanie”

Przetoka tętnicy wieńcowej

W swojej książce Image in Clinical Medicine (wydanie z 21 marca), Brussee i Gasser popełniają błędy zarówno w rozpoznawaniu zobrazowanych zmian, jak i w ich zaleceniach dotyczących opieki nad pacjentami. Pokazana przetoka tętnic wieńcowych nie łączy lewej głównej tętnicy wieńcowej z prawym przedsionkiem, ale raczej, jak wskazuje duża, rozwarta gałąź marginalna, łączy obwodową tętnicę wieńcową z prawym przedsionkiem.
Brussee i Gasser również nie są w stanie zalecić odpowiedniego leczenia tego potencjalnie poważnego uszkodzenia. Leczenie takich przetok wieńcowych metodami przezskórnymi jest obecnie szeroko dostępne. Okluzja przy użyciu odłączalnych zwojów22,3 lub balonów3,4 została uznana za skuteczne i bezpieczne leczenie tych zmian od ponad dekady. Continue reading „Przetoka tętnicy wieńcowej”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad 5

Odnotowano 95-procentowe przedziały ufności dla różnicy między szacunkami punktowymi po pięciu i ośmiu latach dla skumulowanych stóp hazardu dla badanych grup. Test log-rank został użyty do porównań między grupami, z wartością P mniejszą niż 0,05 (dwustronną) uznawaną za istotną statystycznie. Względne zagrożenia z 95-procentowymi przedziałami ufności zostały oszacowane przy użyciu modeli proporcjonalnych zagrożeń Cox. Wpływ jakiejkolwiek nierównowagi w wieku, rozkładu stadium nowotworu, wyniku Gleasona ustalonego w przeglądzie lub poziomu antygenu specyficznego dla prostaty sprawdzono w wieloczynnikowym modelu Cox dla śmiertelności specyficznej dla choroby. W modelu wieloczynnikowym stopień zaawansowania guza i stopień Gleasona były reprezentowane zmiennymi fikcyjnymi, a wiek wprowadzano jako zmienną ciągłą. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad 5”

Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 5

Natomiast ciśnienie rozkurczowe w czasie zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy oraz ciśnienie skurczowe w nocy były istotnie wyższe w grupie mikroalbuminurii niż w grupie normoalbuminurii. Częstość akcji serca była istotnie wyższa w grupie mikroalbuminurii w nocy iw ciągu dnia (tabela 1). Ryc. 2. Ryc. Continue reading „Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 5”

Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu czesc 4

Większość mężczyzn, którzy zauważyli objętość ejakulatu, zgłosiło zmniejszenie. Nieco mniej mężczyzn w grupie prostatektomii zgłosiło, że ich funkcje seksualne są ważniejsze niż w grupie oczekujących na leczenie (przedział ufności obejmował 1,0). Wśród mężczyzn przydzielonych do radykalnej prostatektomii 56 procent było zestresowanych (umiarkowanie lub znacznie) przez spadek funkcji seksualnych, w porównaniu z 40 procentami mężczyzn przydzielonych do czujnego czekania. Funkcja moczowa
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu czesc 4”

Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center czesc 4

Po upadku World Trade Center wykonano spirometrię przed rozpoczęciem leczenia, a wyniki porównano z wynikami ostatniej analizy (uzyskanej w ciągu poprzedzającego do dwóch lat). Spirometrię po rozszerzeniu oskrzeli oceniano 15 minut po inhalacji albuterolu, a wzrost FEV1 o co najmniej 12 procent i co najmniej 200 ml uznano za istotny klinicznie. 4-6 Objętości płuc i zdolność dyfundowania tlenku węgla określono przy użyciu helu – metody rozcieńczania i pojedynczego oddechu. Test prowokacji metacholiną przeprowadzono z następującymi kryteriami wykluczenia: FEV1, która stanowiła 65 procent wartości przewidywanej lub mniejszej, nieprzedstawialne pętle objętościowe przepływu, zastosowanie wziewnego lub ogólnoustrojowego kortykosteroidu w ciągu poprzedniego miesiąca lub obecne palenie (wśród osób ocenianych jako część programu badań przesiewowych). Zwiększone stężenia aerozolowej metacholiny (Provocholine, Methapharm) były wdychane, aż FEV1 obniżyło się o 20 procent od wartości początkowej (PC20) lub osiągnięto maksymalne stężenie (25 mg metacholiny na mililitr). Continue reading „Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center czesc 4”

Medical Mystery – The Answer

RTG brzuszka przedstawiające dwa skostniałe przeszczepy nerkowe i sąsiednie zaciski chirurgiczne. Tajemnica medyczna w numerze z 25 lipca1 dotyczyła 34-letniej kobiety, która była poddawana dializie i która miała wielokrotne hospitalizacje z powodu mocznicowego zapalenia osierdzia. Radiogram brzuszny (ryc. 1) uzyskano podczas oceny bólu brzucha. Zapalenie osierdzia w mocznicy było prawdopodobną przyczyną wskazanego bólu brzucha. Continue reading „Medical Mystery – The Answer”

Rola medycyny komplementarnej i alternatywnej: przystosowanie do pluralizmu

Jednak jeśli chodzi o medycynę komplementarną i alternatywną, nie ma wątpliwości, że stanowi ona ważne zjawisko socjokulturowe. Duża liczba ogółu społeczeństwa, w tym wielu pacjentów, korzysta z produktów i usług medycyny komplementarnej i alternatywnej. W 2000 roku Amerykanie wydali 10 miliardów dolarów na zioła, witaminy i inne suplementy diety. Szacowany wzrost liczby kręgarzy, akupunkturzystów, naturopatów, optyków, podiatrów i innych niefizycznych klinicystów w latach 1995-2005 jest dwukrotnie większy niż w przypadku lekarzy. Ta sytuacja jest replikowana w większości krajów rozwiniętych. Continue reading „Rola medycyny komplementarnej i alternatywnej: przystosowanie do pluralizmu”

Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet ad

Korzystając z dokładnej oceny aktywności fizycznej, zbadaliśmy wielkość powiązań między każdym z mierników aktywności fizycznej (całkowity wskaźnik aktywności fizycznej, intensywność wysiłku fizycznego [chodzenie w porównaniu z intensywnym ćwiczeniem] i godziny spędzone na siedzeniu) oraz częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Badana populacja
Badana populacja składała się z 73 743 kobiet, które zapisały się do badania obserwacyjnego inicjatywy Women s Health Initiative, które obejmowało krajową, wieloośrodkową kohortę kobiet po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat. Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet to prospektywne, etnicznie i rasowo zróżnicowane, wieloośrodkowe badanie kliniczne i badanie obserwacyjne, mające na celu zaradzenie najczęstszym przyczynom chorób i śmierci kobiet w okresie pomenopauzalnym (patrz dodatek do wykazu badaczy). Łącznie 93 676 kobiet zostało włączonych do badania obserwacyjnego w 40 klinikach w latach 1994-1998. Kryteria wykluczenia z badania obejmowały obecność jakiegokolwiek stanu medycznego związanego z przewidywanym przeżyciem trwającym krócej niż trzy lata (np. Continue reading „Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet ad”

Obniżenie aktywności fizycznej u czarnych dziewczynek i białych dziewcząt w okresie dojrzewania

Aktywność fizyczna zmniejsza się w okresie dojrzewania, ale przyczyny leżące u jej podstaw pozostają nieznane. Metody
Spodziewaliśmy się 1213 czarnych dziewcząt i 1166 białych dziewcząt zapisanych w Narodowym badaniu serca, płuc i krwi Instytutu Wzrostu i Zdrowia od 9 do 10 roku życia w wieku 18 lub 19 lat. Wykorzystaliśmy sprawdzony kwestionariusz do pomiaru aktywności fizycznej w czasie wolnym na podstawie metabolicznych odpowiedników (MET) dla zgłaszanych działań i ich częstotliwości w MET razy na tydzień; wyższy wynik wskazywał na większą aktywność.
Wyniki
Odpowiednie średnie wyniki aktywności dla czarnych dziewcząt i białych dziewcząt wynosiły 27,3 i 30,8 MET razy na tydzień w linii podstawowej i spadły do 0, a 11,0 do 10 roku badania (100% spadek w przypadku czarnych dziewcząt i 64% spadek w przypadku białych dziewczynki, P <0,001). W wieku 16 lub 17 lat, 56 procent czarnych dziewcząt i 31 procent białych dziewcząt nie zgłaszało żadnych nawykowych aktywności w czasie wolnym. Continue reading „Obniżenie aktywności fizycznej u czarnych dziewczynek i białych dziewcząt w okresie dojrzewania”