Badania kliniczne odry

width=300Przeprowadzono największe badania w epoce szczepionki dotyczące cech klinicznych odry u osób niezaszczepionych i zaszczepionych. Należy zauważyć, że choroba u osób wcześniej nieszczepionych jest najcięższa, a analiza tendencji wykazuje, że osoby, które otrzymały ≥2 dawki szczepionki, były mniej chore niż te, które były niepowodzeniem szczepionki 1-dawkowej. Pierwotne i wtórne awarie szczepionki przeciw odrze zostały po raz pierwszy opisane w Cincinnati i St. Louis w latach 1972-1973 w związku z powrotem epidemicznej odry po początkowej kontroli szczepieniem. W badaniach przeprowadzonych w St Louis, w których jeden z prowadzących (JDC) był głównym badaczem, zauważono, że przy pierwotnej niewydolności szczepionki pacjent początkowo wykazywał immunologiczną odpowiedź IgM na wirusa odry, podczas gdy w przypadku wtórnej niewydolności szczepionki pacjent miał pamięć immunologiczną dla odry.

[więcej w: gruczoły brunnera, sanatorium szczawno zdrój, tonus mięśniowy ]

Lekarz i filozof – Filozoficzne podstawy medycyny: Eseje dr Edmunda Pellegrino

Jeśli czytelnicy, którzy chcą poznać filozofię, etykę i historię medycyny opanują tę książkę esejów i przemówień Pellegrino, otrzymają podstawową edukację w humanistyce medycznej. Zgodnie z obietnicą zawartą w przedmowie autorstwa Bulgera i McGoverna, zbiór ten uzasadnia status Pellegrino jako kompletnego lekarza wśród garstki innych znanych przywódców lekarzy XX wieku . Ale nie tylko umożliwia on czytelnikowi zeskanowanie niezwykłego człowieka kariera, utwory zebrane tutaj głęboko i krytycznie rzucają wyzwanie intelektowi, działaniom i charakterowi czytelnika. Kolekcja jest vintage Pellegrino – produkt namiętnego, erudycyjnego i zarozumiałego pedagoga, który naciska swoich czytelników i słuchaczy, by poważnie traktowali swoje przesłanie. Wiadomości w tym zbiorze dotyczą czterech podstawowych kwestii: definicji medycyny, filozofii medycyny i jej znaczenia, genezy i treści etyki medycznej oraz sił, które zagrażają moralnej integralności zorganizowanej medycyny. Continue reading „Lekarz i filozof – Filozoficzne podstawy medycyny: Eseje dr Edmunda Pellegrino”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty

Radykalna prostatektomia jest szeroko stosowana w leczeniu wczesnego raka prostaty. Prawdopodobieństwo przeżycia związane z tym leczeniem jest niejasne. Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę, aby odpowiedzieć na to pytanie. Metody
Od października 1989 r. Do lutego 1999 r. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty”

Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1

Pacjenci z cukrzycą typu i mikroalbuminurią często mają podwyższone ciśnienie krwi podczas snu, ale nie wiadomo, czy wzniesienie rozwija się równolegle z mikroalbuminurią, czy poprzedza ją. Metody
Monitorowaliśmy 75 nastolatków i młodych dorosłych, którzy mieli cukrzycę typu z prawidłowym wydalaniem albuminy i ciśnieniem krwi przez ponad pięć lat. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi stosowano do oceny ciśnienia krwi w początkowej ocenie i około dwa lata później, kiedy to wszyscy pacjenci mieli normalny wydalanie albuminy z moczem. Następnie badani byli monitorowani pod kątem rozwoju mikroalbuminurii.
Wyniki
Mikroalbuminuria rozwinęła się u 14 osób, podczas gdy pozostałe 61 nadal miało prawidłowy wydalanie albuminy z moczem. Continue reading „Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1”

Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 8

W naszym badaniu udokumentowano czasową zależność między wzrostem ciśnienia krwi a rozwojem początkowej nefropatii cukrzycowej, co odzwierciedla mikroalbuminuria u pacjentów z cukrzycą typu 1. Wczesny wzrost ciśnienia tętniczego w nocy może odgrywać kluczową rolę w rozwoju nefropatii cukrzycowej. Na przykład, przeciążenie ciśnieniem systemowym, początkowo ograniczone do ciśnienia skurczowego podczas snu, po przeniesieniu do krążenia kłębuszkowego, może powodować wewnątrznaczyniowe zmiany hemodynamiczne prowadzące do mikroalbuminurii, strukturalnego uszkodzenia nerek lub obu.
Nasze odkrycia są zgodne z koncepcją, że predyspozycja do nadciśnienia tętniczego zwiększa ryzyko nefropatii cukrzycowej. Koncepcja ta jest oparta na badaniach wykazujących, że rodzice pacjentów z cukrzycą typu i białkomoczem mają większą częstość występowania nadciśnienia niż w populacji ogólnej.25-27 Inna linia dowodów, która również sugeruje wspólny związek między podatnością na nadciśnienie a nefropatia cukrzycowa u pacjentów z cukrzycą typu pochodzi z badań wykazujących zwiększoną aktywność markerów komórkowych, takich jak wymiennik sodowo-litowy28 i wymiennik sodowo-wodorowy u obu osób z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym29 oraz z cukrzycą typu i nefropatią30. Continue reading „Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 8”

Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 7

Prawdopodobnie straciliśmy trochę mocy statystycznej poprzez dychotomię wyniku. Korekty dotyczące czynników zewnętrznych mogą, ale nie muszą, zwiększyć ważność35. Przedstawiliśmy nieskorygowane ryzyko względne, ale dane niewiele się zmieniły, jeśli w ogóle, po korekcie. W tej próbie, o której mowa w innym wydaniu tego czasopisma, nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w całkowitym przeżyciu. Względne ryzyko zgonu z powodu raka prostaty (w przypadku radykalnej prostatektomii vs czujnego czekania) po ośmiu latach obserwacji wyniosło 0,5 (7,1 procent vs. Continue reading „Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 7”

Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 7

Ogółem, 87 procent miało nowe lub pogłębiające objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, które zostały ocenione przez większość jako poważne (Tabela 1). Częstość występowania objawów nie różniła się znacząco w czterech grupach ekspozycji. Zastosowanie ochrony dróg oddechowych nie wiązało się ze znacznie zmniejszonym ryzykiem wystąpienia dolnych dróg oddechowych, zmniejszeniem czynności płuc lub nadreaktywnością dróg oddechowych. Jednak respiratory były używane rzadko lub wcale przez 93 procent strażaków w dniu zawalenia, o 85 procent w dniu po zawaleniu io 76 procent w ciągu od drugiego do szóstego dnia po zawaleniu. Nawet w przypadku stosowania respiratorów najczęstszym typem była zwykła papierowa maska przeciwpyłowa, a nie dopasowany aparat oddechowy certyfikowany przez Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (samodzielny aparat oddechowy, N95 lub pół-twarz z podwójną wkładką P-100 respirator). Continue reading „Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 7”

Pulmonary Dead Space and Survival

Nuckton i współpracownicy (wydanie 25 kwietnia) zgłaszają nienormalnie wysoką frakcję martwej przestrzeni (stosunek wentylacji przestrzeni martwej do objętości oddechowej lub VD / VT) we wczesnej fazie klinicznego zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Ich wnioskowanie o nierozpoznanej dotąd nieprawidłowości funkcjonalnej jest nieuzasadnione, ponieważ VD / VT oceniano na podstawie wydalania dwutlenku węgla za pomocą zwykłego równania Bohra-Enghoffa. Z definicji pacjenci mieli oporną na niedotlenienie hipoksemię, która odzwierciedla poważną nierównowagę między wentylacją pęcherzykową (VA) a perfuzją (Q), prowadzącą do zmniejszenia skuteczności przepływu gazu płucnego zarówno dla tlenu, jak i dwutlenku węgla.2 Zatem ocena VD / VT na podstawie wydalania dwutlenku węgla jest wrażliwe na wszelkie nierównowagi w VA / Q – szczególnie w zakresie wartości VA / Q – a nawet bocznika, choć w mniejszym stopniu.3,4 Ten fakt zależy od węgla Współczynnik podziału krew-powietrze dwutlenku jest względnie bliski normalnemu zakresowi VA / Q.4 Istnieje możliwość szczegółowej oceny obszarów o wysokim VA / Q i prawdziwej martwej przestrzeni, chociaż jest to praktyczne tylko w przypadku niewielkiej liczby pacjentów, przy użyciu wielu gazów obojętnych technika eliminacji. Stwierdziliśmy, że u ośmiu pacjentów z ostrym zespołem niewydolności oddechowej średnia (. SD) wartość VD / VT mierzona na podstawie wydalania dwutlenku węgla była znacznie wyższa (0,64 . Continue reading „Pulmonary Dead Space and Survival”

Angiodysplazja żołądka i zwężenie zastawki aortalnej

Z nieznanych przyczyn, krwawienie z angiodysplazji żołądkowo-jelitowej u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej (zespół Heydego1) zwykle ustaje po wymianie zastawki aortalnej.2 Zaproponowaliśmy, że to zaburzenie krwawienia można wytłumaczyć przez nabyty zespół IIA von Willebranda typu 3, który jest niedoborem multimerów o dużej masie cząsteczkowej czynnika von Willebranda związanych ze zwężeniem zastawki aortalnej. Zgłaszamy teraz dwa przypadki zespołu Heydego, w którym nienormalne profile czynnik-multimer von Willebranda znormalizowały się po wymianie zastawki aortalnej.
Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Angiodysplazja żołądka i zwężenie zastawki aortalnej”

Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet ad 5

Obniżki ryzyka dla zwiększenia kategorii chodzenia (P dla trendu = 0,004) były podobne do tych dla rosnących kategorii energicznych ćwiczeń (aktywności z wynikiem MET 6 lub wyższym, P dla trendu = 0,008) (Tabela 1). Ryc. 1. Ryc. 1. Continue reading „Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet ad 5”