Wprowadzenie szczepionek przeciwko odrze

width=300Po wprowadzeniu i rutynowym stosowaniu szczepionek przeciwko odrze w 1966 r. Nastąpił dramatyczny spadek odry. Jednak odra epidemiczna powtórzyła się w latach 1971-1972. Podczas epidemii odry w St Louis w latach 1971-1972 zauważono, że niezaszczepione dzieci z odrą miały klasyczną odmianę odry i wykazywały odpowiedź przeciwciał odry immunoglobuliny M (IgM). Zidentyfikowano drugą grupę pacjentów z odrą, u których objawy kliniczne były mniej poważne. Te zmodyfikowane przypadki miały typowy objaw (gorączka ≥ 38,9 ° C, kaszel i koryza), ale kliniczna symptomatologia była łagodna, a wysypka miała typowy rozkład i progresję odry, ale nie była konfluentna. W tych przypadkach obserwowano tylko odpowiedź immunoglobulin G. Nie było wiadomo, czy te zmodyfikowane przypadki były skutecznymi przekaźnikami wirusa odry.
[przypisy: endometrioza w bliźnie po cc, olx świętochłowice, zaostrzenie pochp ]

Aspiryna do pierwotnej prewencji zdarzeń wieńcowych

W swoim artykule o praktyce klinicznej dotyczącym aspiryny do pierwotnej profilaktyki incydentów wieńcowych (wydanie z 9 maja), dr Lauer zauważa, że cukrzyca wiąże się ze znacznym ryzykiem śmiertelnej i nieinwazyjnej choroby niedokrwiennej serca. Dokonuje przeglądu danych dotyczących stosowania kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej zdarzeń sercowych u pacjentów z cukrzycą.2.3 Jednak nie bierze pod uwagę obecności cukrzycy przy obliczaniu ryzyka zdarzeń wieńcowych. Niedawna metaanaliza opracowana przez organizację Antitrombotic Trialists Collaboration4 zapewnia wsparcie dla profilaktycznego stosowania aspiryny u pacjentów z cukrzycą. Nie ma dowodów sugerujących, że profilaktyczne stosowanie aspiryny powoduje jakiekolwiek ryzyko u pacjentów z cukrzycą.
Wytyczne panelu III leczenia dla dorosłych w National Institutes of Health uwzględniały obecność cukrzycy jako czynnika związanego z ryzykiem zdarzeń wieńcowych równoważnym temu, które wiąże się z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca.5 W związku z tym wydaje się, że cukrzyca powinna być włączona jako główny czynnik ryzyka przy ustalaniu, czy leczenie aspiryną jest uzasadnione, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia incydentów wieńcowych. Continue reading „Aspiryna do pierwotnej prewencji zdarzeń wieńcowych”

Ustalanie limitów w sposób uczciwy: czy możemy nauczyć się udostępniać zasoby medyczne ad

Jeśli jednak procedury planowania dotyczące tych dystrybucji spełniają warunki odpowiedzialności za sensowność, oba ustalenia mogą być etyczne. Ludzie mają prawo nie do tego samego zestawu usług, ale raczej do ustaleń dokonanych za pomocą uczciwych procedur. Daniels i Sabin zauważają, że porozumienie w sprawie zasad materialnych dla przydzielania zasobów medycznych jest mało prawdopodobne; celem powinno być określenie uczciwych procedur ustalania priorytetów. Kwestią sporną jest to, czy właściwe jest rozliczanie się z zasadności. Moim zdaniem to podejście jest zbyt bierne. Continue reading „Ustalanie limitów w sposób uczciwy: czy możemy nauczyć się udostępniać zasoby medyczne ad”

Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad 7

Było 37 zgonów z innych przyczyn w grupie radykalnej prostatektomii i 31 osób w grupie czuwającej. Ta różnica może być spowodowana przypadkiem lub długotrwałymi, ale nieznanymi wcześniej, niepożądanymi skutkami prostatektomii. Różnice w zarządzaniu współistniejącymi warunkami między obiema grupami, teoretycznie, byłyby niekorzystne dla mężczyzn w grupie czuwającej, ponieważ mieli nieleczonego raka. Różnica mogłaby również wynikać z błędnej klasyfikacji niektórych zgonów w grupie prostatektomii, ale jest to mało prawdopodobne, ponieważ komitet końcowy nie był świadomy zadań grupowych w całym procesie. W rzeczywistości, wszyscy oprócz mężczyzn, którzy zostali sklasyfikowani jako umierający na raka gruczołu krokowego, przebadali klinicznie przerzuty i wszyscy mężczyźni otrzymali paliatywne leczenie hormonalne przed śmiercią. Continue reading „Randomizowany test porównujący radykalną prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem we wczesnym raku prostaty ad 7”

Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 7

Charakterystyka osobników, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria i podgrupy osobników z normoalbuminurią i podwyższonym poziomem glikozylowanej hemoglobiny podczas oceny końcowej. Aby odpowiedzieć na pytanie, czy słaba kontrola metaboliczna lub wysokie nocne ciśnienie skurczowe przyczyniły się do progresji do mikroalbuminurii, przeprowadziliśmy osobną analizę danych z ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi u 16 z 61 osób w grupie normoalbuminurii; te 16 osobników miało poziomy hemoglobiny glikozylowanej, które były tak wysokie, jak te w grupie mikroalbuminurii (tabela 2). W tej podgrupie 16 osób, które były podobne pod względem wieku do 14 osób w grupie mikroalbuminurii, wydalanie albuminy z moczem przy początkowej ocenie było w zakresie prawidłowym i było podobne do tego w grupie mikroalbuminurii (Tabela 2). Średnie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, mierzone podczas wstępnej wizyty u lekarza, wynosiły odpowiednio 119,5 . 9,9 i 75,5 . Continue reading „Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 7”

Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 6

W badaniu przeprowadzonym przez National Cancer Institute u mężczyzn, którzy przeszli radykalną prostatektomię, stwierdzono 33 przypadki nietrzymania moczu tylko w 10 procentach, gdy zdefiniowano je jako bez kontroli lub częstych wycieków lub kropli moczu , ale w 28 procentach, gdy określono je jako konieczność . nosić ochraniacze, aby pozostały suche. Stwierdziliśmy wyciek moczu raz na tydzień lub częściej wśród 21 procent mężczyzn w grupie, która czuwała. Jeśli zamiast tego rozważano tylko pewien wyciek, odsetek ten wynosił 35 procent. Liczby są wyższe niż uzyskane dla kontroli populacji w Szwecji 34, co wskazuje na wpływ nieusuniętego guza. Continue reading „Jakość życia po radykalnej prostatektomii lub czujnym oczekiwaniu ad 6”

Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 6

Wszyscy 332 strażacy, którzy spełnili definicję przypadku kaszlu World Trade Center, byli mężczyznami (99 procent siły roboczej FDNY to mężczyźni); średni wiek w tej grupie wynosił 43 . 7 lat, a oni pracowali dla FDNY przez średnio 15 . 7 lat. Dwadzieścia procent to exsmokerzy, a 3 procent to obecnie palacze. Wszyscy mieli ostry kaszel w momencie ekspozycji; częstości występowania innych objawów wymieniono w Tabeli 1. Continue reading „Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center ad 6”

Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym

Artykuł na temat mutacji linii zarodkowych w niesympamicznym pheochromocytoma autorstwa Neumanna i wsp. (Wydanie 9 maja), zawiera wspólny punkt dezorientacji: terminy paraganglioma i guz glomus są używane zamiennie. Nie są wymienne. Guz glomus jest guzem zmodyfikowanej okołonaczyniowej mięśniówki gładkiej, która często występuje jako bolesna masa podpaznokciowa i nie jest związana z guzami nadnerczy i nadnerczowymi paraganglia. Guzem, do którego w rzeczywistości odnoszą się autorzy, jest paragangymoma jugulotympaniczna, która w przeszłości była błędnie określana jako guza glomus jugulare . Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym”

Przypadek 9-2002: Mucormycosis oczodołu

W sprawie 9-2002 (wydanie z 21 marca), pancytopenia pacjenta i późniejsza splenektomia mogły zostać uznane za czynniki ryzyka rozwoju mucormycosis, ale pakowanie nosa mogło również przyczynić się do przedłużenia infekcji z nosa przejścia do przestrzeni preseptalnych i dalej. Jak długo trwało pakowanie w miejscu i czy było to przednie czy tylne.
Tristram C. Dammin, MD
Klinika Lahey, Burlington, MA 01805
[email protected] org
Odniesienie1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 9-2002). Continue reading „Przypadek 9-2002: Mucormycosis oczodołu”

Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet czesc 4

W przypadku zgonów z innych przyczyn sercowo-naczyniowych wymagany był przegląd dowodów potwierdzających przeprowadzonych przez lekarzy orzekających. Analiza statystyczna
Nasze analizy podstawowe wykorzystały szczegółową ocenę aktywności fizycznej na linii podstawowej. Czas osobowy dla każdej kobiety został obliczony od daty powrotu kwestionariusza podstawowego do daty potwierdzonego zdarzenia sercowo-naczyniowego, śmierci z dowolnej przyczyny lub 27 sierpnia 2000 r., W zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Ryzyko względne skorygowane względem wieku obliczono jako wskaźnik zapadalności w określonej kategorii działalności podzielony przez współczynnik zapadalności w najniższym kwintylu, z korektą dla kategorii wiekowych w jednym roku. Przeprowadziliśmy testy trendu liniowego, traktując kategorie jako zmienną ciągłą i przypisując medianę dla każdej kategorii.11 Wszystkie testy istotności statystycznej były dwustronne. Continue reading „Chodzenie w porównaniu z energicznym ćwiczeniem w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym u kobiet czesc 4”