Utrata kości i owulacyjne zaburzenia ad 8

Utrata kości związana z menopauzą jest uważana za najważniejszy powód tej różnicy. Badanie to dokumentuje, że krótkie fazy lutealne, a zwłaszcza brak owulacji w cyklach menstruacyjnych o normalnej długości, mogą stanowić inne potencjalne czynniki ryzyka nadmiernej utraty kości u kobiet. Nasza początkowa hipoteza – że kobiety uczestniczące w treningu maratonu miałyby więcej utraty kości niż mniej aktywne kobiety – okazały się nieprawidłowe. Stwierdziliśmy, że trening maratonowy również nie powoduje braku miesiączki u jajeczkujących kobiet. Biegacze maratonu prawdopodobnie nie mieli zmian w cyklu menstruacyjnym ani utraty masy kostnej (w przeciwieństwie do danych z badań przekrojowych), ponieważ początkowo wykluczaliśmy kobiety, które miały przyczyny inne niż ćwiczenia z powodu zakłóceń w ich cyklach menstruacyjnych, 36 i uwzględniliśmy tylko kobiety którzy mieli dwa kolejne cykle owulacyjne o normalnej długości, mieli normalną wagę wzrostu i nie wykonywali kompulsywnie.
Nasze główne odkrycie, że gęstość kości kręgosłupa zmniejszyła się w związku z zaburzeniami, zwłaszcza cyklami bezowulacyjnymi, było możliwe, ponieważ w sposób prospektywny określiliśmy funkcję lutealną w uprzednio przebadanej populacji owulacji kobiet, które miały minimalne zmiany w przedziale cyklu miesiączkowego. Oczekiwaliśmy, że kobiety, które normalnie były aktywne lub były konsekwentnymi biegaczami, miałyby regularne cykle owulacyjne. Zaburzenia cyklu miesiączkowego były jednak tak częste w obu grupach, jak u maratończyków. Te charakterystyki danych pozwoliły nam powiązać utratę masy kostnej z zaburzeniami owulacyjnymi, zwłaszcza cyklami nieowulacyjnymi (ryc. 2).
Zbadaliśmy wiele wyjaśnień dotyczących zmiany gęstości kości kręgosłupa u tych kobiet. Zaburzenia cyklu miesiączkowego, spożycie kalorii i rodzinne osteoporoza okazały się znaczące. Inne czynniki, w tym wiek, poziom estradiolu w surowicy, długość cyklu, całkowite spożycie wapnia, masa ciała i aktywność fizyczna były mniej ważne (Tabela 4).
Czternaście kobiet w wieku powyżej 40 lat opisywanych jako okołomenopauzalne miało obniżoną gęstość kości kręgosłupa o około 3% rocznie, mierzoną za pomocą QCT.22 Mimo to, byliśmy zaskoczeni, gdy zobaczyliśmy zdrowe, młode, dorosłe kobiety (średnio 34 lata), które miał regularne cykle miesiączkowe miał 2 procent spadku gęstości kości kręgosłupa w ciągu jednego roku. Jeśli normalne okresy cyklu miesiączkowego u tych kobiet wskazują na prawidłową produkcję estrogenu, utrata kości jest jeszcze bardziej kłopotliwa.
Leczenie estrogenowe zapobiega utracie masy kostnej u kobiet po menopauzie. Dlaczego więc pozornie normalna endogenna produkcja estradiolu nie zapobiega utracie kości kręgosłupa u młodszych kobiet z zaburzeniami owulacji. Być może częściową odpowiedzią jest to, że progesteron zwiększa obrót kostny oprócz ułatwienia tworzenia kości.17 Nawet jeśli tworzenie kości jest wzmocnione, zwiększona przebudowa zmniejszy gęstość mineralną kości, przynajmniej w krótkim okresie. Inne wyjaśnienia dotyczące utraty masy kostnej udokumentowane w tym badaniu, takie jak brak miesiączki, nadmierne wytwarzanie kortyzolu lub niewystarczające spożycie wapnia, nie są poparte danymi.
Zaburzenia owulacyjne są powszechne podczas treningu wysiłkowego9 10,114,15, jak również w odpowiedzi na stres, 37, 38, ale nie były wcześniej zgłaszane z taką częstością w populacji dojrzałych, owulujących kobiet.37 Kobiety, które badaliśmy wydają się być reprezentatywne dla miejskiej, aktywnej populacji pod względem czynników demograficznych i społeczno-ekonomicznych
[przypisy: endometrioza w odbycie objawy, chromoplasty, tonus mięśniowy ]