Utrata kości i owulacyjne zaburzenia

PRZYSPIESZONA utrata kości występuje wraz z ustaniem menstruacji w czasie menopauzy1 oraz u kobiet z brakiem miesiączki w wyniku guzów przysadki produkujących prolaktynę, 2 jadłowstrętu psychicznego, 3 lub intensywnego biegania długodystansowego związanego z niedożywieniem.4 Wszystkie te sytuacje są towarzyszy temu niedobór estrogenu, który prawdopodobnie jest główną determinantą przyspieszonej utraty masy kostnej. Utrata kości występuje również po wycofaniu terapii estrogenowej. [5, 6] Chociaż brak miesiączki związany z wysiłkiem fizycznym jest obecnie akceptowany jako całość, wszystkie raporty o jego wystąpieniu oparte są na badaniach przekrojowych. Kobiety, które uczyły się w przyszłości do prowadzenia maratonu miały nieregularne cykle miesiączkowe i obniżały poziom estradiolu w surowicy w normalnym zakresie, ale ich cykle nie ustały. 7, 8 Kilka kolejnych prospektywnych badań potwierdziło, że brak miesiączki nie rozwija się podczas treningu wysiłkowego, ale długość cyklu staje się nieregularna.9 10 11 Ponadto, badania prospektywne podczas treningu wysiłkowego dokumentują zmiany w funkcji owulacyjnej, 12 obejmujące obniżenie endogennej produkcji progesteronu podczas cykli z niedostatecznymi i krótkimi fazami lutealnymi (<10 dni) i cyklami owowodzeniowymi. 9 10 11, 13 14 15
Podobnie jak estrogen, progesteron jest obecnie znany jako aktywny w metabolizmie kości.16 Estrogen działa w celu zapobiegania resorpcji kości i zmniejszenia przebudowy, podczas gdy progesteron wydaje się sprzyjać tworzeniu kości i przyspieszaniu przebudowy.17 Dlatego postulowaliśmy, że owulowanie kobiet biegaczy przyspieszyłoby utratę kości w przypadku zaburzeń owulacji lub długości cyklu opracowanych podczas treningu na maraton.
Owulacja nie została udokumentowana w poprzednich prospektywnych badaniach gęstości kości u kobiet przed menopauzą, których gęstość kości kręgosłupa zmniejszyła się z do 3 procent rocznie.18 19 20 21 22 23 Z powodu dowodów na to, że progesteron jest aktywny w metabolizmie kości, Przeprowadziliśmy to prospektywne badanie roczne, aby ustalić, czy utrata kości kręgosłupa nastąpiła u owulacyjnych kobiet przed menopauzą. Drugim celem było ustalenie, w jakim stopniu cykle miesiączkowe zostały zmienione u takich kobiet podczas intensywnego treningu wysiłkowego i czy zgłoszona przedmenopauzalna utrata masy kostnej korelowała z utratą wagi, nieprawidłowymi cyklami lub aktywnością fizyczną.
Metody
Wybór tematu i projekt badania
Początkowo ocenialiśmy 245 kobiet, które odpowiedziały na uwagi dotyczące badania wpływu biegania i cyklu miesiączkowego na gęstość kości. Spośród tych 245 kobiet, 132 osoby zostały wykluczone po wstępnej rozmowie kwalifikacyjnej na podstawie następujących kryteriów: stosowanie doustnego środka antykoncepcyjnego, glukokortykoidu lub innego leku o działaniu kości w ciągu ostatnich sześciu miesięcy; otyłość; niska waga na wysokość24; zmiana masy o więcej niż 2,5 kg w poprzednim roku; i praca zmianowa (która zakłócałaby dokładność pomiarów w temperaturze podstawowej). Wykluczyliśmy także kobiety, jeśli wywiad wskazywał, że mają zaburzenie odżywiania lub są kompulsywnymi ćwiczącymi (osoby, których stabilność emocjonalna zależy od biegu). Podczas tego wywiadu uzyskaliśmy również informacje na temat stylu życia, poprzedniego stanu zdrowia i zdrowia rodziny, w tym historii osteoporozy
[hasła pokrewne: zaostrzenie pochp, asumin, olx pl gliwice ]