Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości w celu zapobiegania przewlekłej chorobie płuc przedwczesnej ad 6

39 procent wśród osób otrzymujących konwencjonalną wentylację, P = 0,54). Ogólnoustrojowe kortykosteroidy stosowano do odstawiania od respiratora u 31 procent niemowląt otrzymujących wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości i 28 procent osób otrzymujących konwencjonalną wentylację (P = 0,37). Dane dotyczące zmiennych fizjologicznych, w tym średniego ciśnienia w drogach oddechowych, FiO2, PaCO2, PaO2, pH i wskaźnika tlenowego, przedstawiono w Dodatkowym dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org). Inne wyniki
Mediana wieku zgonu w grupie niemowląt zmarłych w każdej grupie wynosiła 6 dni, a 15 procent zgonów u niemowląt otrzymujących wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości (15 z 100) i 18 procent przypadków u niemowląt otrzymujących konwencjonalną wentylację (19 z 105) wystąpił po 28 dniach. Mediana czasu pobytu w szpitalu była podobna w obu grupach (Tabela 3), a mediana wieku przedmenstruacyjnego przy wypisie wynosiła 39,7 tygodnia wśród dzieci otrzymujących wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości (zakres międzykwartylowy, 37,6 do 42,7) i 39,0 tygodni wśród osób otrzymujących wentylacja konwencjonalna (zakres międzykwartylowy, 37,4 do 42,0).
Tabela 4. Tabela 4. Ustalenia dotyczące ultrasonografii czaszki. Trzy zmienne zostały użyte jako zastępcze markery dla długoterminowej niepełnosprawności: nieprawidłowości wykryte w ultrasonografii czaszki, retinopatia wcześniactwa i adekwatność słuchu. Ukierunkowane badanie słuchu przed wypisem miało miejsce tylko w 10 z 25 ośrodków. Wstępnie określona częstość występowania poważnych nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym czaszki (krwawienie z miąższu, wentrykulacja lub torbiele miąższu) była niższa w grupie otrzymującej wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości (nieskorygowana P = 0,04, skorygowana Bonferroni P = 0,44) (tabela 4), ale wskaźniki retinopatii i ubytku słuchu były podobne (Tabela 3). Stratyfikacja wyników USG czaszki w zależności od wieku ciążowego i wieku poporodowego (tabela 4) nie wykazała istotnej różnicy w odsetku dzieci z nieprawidłowościami.
Typ wentylatora
Spośród 397 niemowląt w grupie z konwencjonalną wentylacją, 193 otrzymało wentylację za pomocą SLE 2000 lub 2000HFO, 192 z Dräger Babylog 8000 i 12 z innymi respiratorami. W wieku dwóch godzin 10 niemowląt, losowo przydzielonych do wentylacji o wysokiej częstotliwości, zmarło lub zostało ekstubowane. Wśród pozostałych niemowląt zapewniono wentylację 187 niemowląt z SLE 2000HFO, na 165 z Dräger Babylog 8000, a na 38 z SensorMedics 3100A. Przeprowadziliśmy wstępną analizę grupy otrzymującej wielowarstwową wentylację oscylacyjną w zależności od typu oscylatora. Nie było żadnej polityki wyboru konkretnego modelu respiratora w zależności od ciężkości początkowej choroby układu oddechowego niemowlęcia.
Odsetek niemowląt otrzymujących wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości, u których wystąpił pierwotny wynik, różni się w zależności od modelu respiratora: 64 procent dla osób leczonych respiratorem SLE, 64 procent dla osób leczonych respiratorem Dräger i 89 procent dla leczonych respiratorem z respiratorem SensorMedics (nieskorygowana P = 0,004, skorygowana Bonferroni P = 0,04 dla porównania trójstronnego)
[przypisy: nalewka orzechowa na żołądek, kosmetyki definicja, luk odruchowy ]
[patrz też: endomitoza, endometrioza w odbycie objawy, nalewka orzechowa na żołądek ]