Zastosowanie heparynowej retyparyny o niskiej masie cząsteczkowej do zapobiegania zakrzepicy żył głębokich po urazie nóg wymagającym unieruchomienia

Zakrzepica żył głębokich jest dobrze znanym powikłaniem po urazach nóg i późniejszym unieruchomieniu, ale nie ma ogólnie akceptowanych podejść do zapobiegania tej komplikacji. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa podskórnej reviparyny (1750 jednostek anty-Xa podawanych raz na dobę) u 440 pacjentów, którzy wymagali unieruchomienia w gipsie lub klamrze przez co najmniej pięć tygodni po zabiegu. złamanie nogi lub pęknięcie ścięgna Achillesa. Badany lek podawano przez cały okres unieruchomienia. Wenografię zranionej nogi wykonano w ciągu tygodnia po usunięciu opatrunku gipsowego lub aparatu ortodontycznego lub wcześniej, jeśli wystąpiły objawy wskazujące na zakrzepicę żył głębokich.
Wyniki
Dane dotyczące skuteczności i punktów końcowych były dostępne dla 371 pacjentów. Zakrzepica żył głębokich została zdiagnozowana u 17 ze 183 pacjentów losowo przydzielonych do otrzymywania reviparyny (9 procent) i 35 z 188 pacjentów losowo przydzielonych do grupy otrzymującej placebo (19 procent) (iloraz szans, 0,45, przedział ufności 95 procent, 0,24 do 0,82). Większość zakrzepów była dystalna (14 w grupie z retyparyną i 25 w grupie z placebo). Wystąpiły dwa przypadki zatorowości płucnej, zarówno u pacjentów z grupy placebo, którzy również mieli proksymalną zakrzepicę żył głębokich. Nie było różnic między obiema grupami w odniesieniu do krwawienia lub innych działań niepożądanych.
Wnioski
Zakrzepica żył głębokich jest powszechna u osób z urazem nogi wymagającym długotrwałego unieruchomienia. Produkt Reviparin podawany raz na dobę wydaje się skuteczny i bezpieczny w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia tego powikłania.
Wprowadzenie
Częstość występowania urazu nogi wymagającego długotrwałego unieruchomienia rośnie, prawdopodobnie ze względu na rosnącą popularność sportów rekreacyjnych.1 Obrażenia te obejmują złamanie kości i zerwanie ścięgna Achillesa. Możliwości leczenia obejmują operację, a następnie unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub stabilizatorze i samo unieruchomienie. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest częstym powikłaniem w tygodniach po urazie wysokoenergetycznym2 i może być związana ze złamaniem kości długich, długotrwałym unieruchomieniem lub oboma. Wcześniejsze badania oceniały stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych po urazie nóg, 3-6, ale były one ograniczone przez krótkie okresy unieruchomienia, zastosowanie ultrasonografii do badania zakrzepicy i stosunkowo niewielka liczba pacjentów ze złamaniami. Obecnie nie ma ogólnie akceptowanych zaleceń dotyczących zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów wymagających unieruchomienia po urazie nogi.7
Zaprojektowaliśmy to badanie, aby ocenić częstość występowania zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej u pacjentów unieruchomionych po izolowanym urazie nogi i ocenić, czy retynina, heparyna drobnocząsteczkowa, jest skuteczna i bezpieczna w zapobieganiu zakrzepicy żylnej w tych przypadkach. pacjenci.
Metody
Pacjenci
Badanie przeprowadziliśmy w okresie od kwietnia 1997 r. Do września 1999 r. W sześciu duńskich szpitalach (uczestniczący badacze są wymienieni w dodatku). Pacjenci byli włączeni, jeśli mieli 18 lat lub więcej i mieli złamanie nogi lub pęknięcie ścięgna Achillesa wymagające co najmniej 5 tygodni unieruchomienia w opatrunku lub klamrze w ciągu czterech dni po urazie
[patrz też: hipnotyczny sen, badanie emg warszawa, kardiolog kielce ]
[podobne: włośniki, perycykl, olx mops ]