Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 5

Natomiast ciśnienie rozkurczowe w czasie zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy oraz ciśnienie skurczowe w nocy były istotnie wyższe w grupie mikroalbuminurii niż w grupie normoalbuminurii. Częstość akcji serca była istotnie wyższa w grupie mikroalbuminurii w nocy iw ciągu dnia (tabela 1). Ryc. 2. Ryc. 2. Skurczowe ciśnienie krwi podczas snu. Panel A pokazuje nocne ciśnienie skurczowe u 14 osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria oraz u 61 osób, u których wydalanie albuminy z moczem pozostało prawidłowe. Panel B pokazuje nocne ciśnienie skurczowe w grupie normoalbuminurii zgodnie ze średnim (. SD) poziomem hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c). Ostateczna ocena była ostatnią oceną podczas obserwacji w grupie normoalbuminurii i ostatnią oceną przed rozwojem mikroalbuminurii w grupie mikroalbuminurii. I słupki wskazują odchylenia standardowe.
W grupie mikroalbuminurii nocne ciśnienie skurczowe wzrosło z 109,9 . 11,3 mm Hg przy początkowej ocenie do 114,9 . 11,7 mm Hg przy ostatniej ocenie (P = 0,008), podczas gdy w grupie normoalbuminurii pozostało zasadniczo niezmienione (106,0 . 8,8 mm Hg przy początkowej ocenie i 106,4 . 14,8 mm Hg przy ocenie końcowej) (Figura 2A). W grupie mikroalbuminurii zwiększyło się również ciśnienie rozkurczowe podczas snu (z 62,9 . 7,3 mm Hg początkowo do 66,4 . 7,8 mm Hg przy ocenie końcowej), ale wzrost nie był statystycznie istotny (P = 0,06). Ciśnienie rozkurczowe podczas snu nie zmieniło się istotnie w grupie normoalbuminurii (z 59,5 . 5,7 mm Hg początkowo do 60,1 . 6,5 mm Hg). Nieznaczna zmiana ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w ciągu dnia w obu grupach (Tabela 1).
Analiza regresji logistycznej wykazała, że wzrost nocnego ciśnienia skurczowego był istotnie związany z rozwojem mikroalbuminurii. Dla każdego wzrostu ciśnienia skurczowego o 5 mm Hg względne ryzyko mikroalbuminurii wynosiło 1,44 (przedział ufności 95%, od 1,03 do 2,02). W tym samym modelu, dla każdego 1-procentowego wzrostu poziomu hemoglobiny glikozylowanej, względne ryzyko wystąpienia mikroalbuminurii wynosiło 1,66 (przedział ufności 95%, od 1,13 do 2,44).
Progresja do mikroalbuminurii zgodnie ze stosunkiem ciśnienia nocnego do dziennego
Ryc. 3. Ryc. 3. Stosunek skurczowego ciśnienia krwi w ciągu nocy do wartości początkowej podczas oceny wstępnej. Stosunek 0,9 lub niższy zdefiniowano jako normalny wzorzec nocny, a stosunek wyższy niż 0,9 jako nienormalny wzorzec nocny.
Nieprawidłowy wzorzec nocnego ciśnienia krwi jest często opisywany jako stosunek ciśnienia w ciągu nocy do dnia poprzedniego. 22, 22. Zdefiniowaliśmy nieprawidłowy wzorzec jako stosunek wyższy niż 0,9.21,22 Przy początkowej ocenie 43 z 75 osoby w naszym badaniu miały normalny wzór nocnego ciśnienia krwi, a 32 miało nieprawidłowy wzorzec (Ryc. 3). Dystrybucja była podobna w końcowej ocenie, chociaż zaobserwowano zmianę wzorca u sześciu osób (od normalnego do nienormalnego we wzroście u trzech osób i od nieprawidłowego do normalnego wzorca w pozostałych trzech). Przy początkowej ocenie nie było znaczących różnic w dziennym skurczowym lub rozkurczowym ciśnieniu pomiędzy osobnikami z normalnym wzorcem ciśnienia nocnego i tymi z nienormalnym wzorcem (dzienne ciśnienie skurczowe, 120,9 . 10,0 i 118,5 . 7,38 mm Hg, odpowiednio; 0,21, dzienne ciśnienie rozkurczowe, odpowiednio 74,8 . 7,08 i 71,8 . 6,37 mm Hg, P = 0,08)
[patrz też: ile zarabia dentysta, kosmetyk definicja, rodzaje manicure ]
[patrz też: asumin, anafaza, chromoplasty ]