Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 6

Zgodnie z oczekiwaniami, nocne ciśnienie krwi było wyższe u osób z nieprawidłowym wzorcem niż u osób z prawidłowym wzorcem (nocne ciśnienie skurczowe, 112 . 8,33 mm Hg vs. 102,9 . 8,04 mm Hg, nocne ciśnienie rozkurczowe, 63,1 . 5,28 mm Hg vs. 58,1 . 5,82 mm Hg, P <0,001 dla obu porównań), odzwierciedlając kryteria stosowane do określenia normalnych i nietypowych wzorców presji nocnej. Nie było znaczących różnic między pacjentami, u których występował normalny ucisk nocny, a tymi, u których wystąpił nieprawidłowy wzorzec w odniesieniu do wieku (odpowiednio 23,3 . 12,6 i 18,7 . 8,4 lat, p = 0,07), czas trwania choroby (14,3 . 7,27 i 13,4 . 5,07 lat, P = 0,49), wydalanie albuminy z moczem (13,1 . 14,5 i 13,8 . 10,8 mg na 24 godziny, P = 0,52) lub poziom hemoglobiny glikozylowanej (9,1 . 1,60 i 9,9 . 1,80%, P = 0,14). Mikroalbuminuria rozwinęła się tylko u 7 spośród 43 pacjentów z normalnym wzorcem nocnego ciśnienia krwi podczas wstępnej oceny i tylko u 4 z 43 pacjentów z prawidłowym wzorcem przy ocenie końcowej. Jako marker progresji do mikroalbuminurii, prawidłowy wzorzec nocnego ciśnienia krwi wykazywał wartość predykcyjną ujemną odpowiednio 84 procent i 91 procent przy ocenie początkowej i końcowej, co wskazuje na niskie ryzyko. Mikroalbuminuria rozwinęła się u 7 z 32 pacjentów zaklasyfikowanych jako mających nieprawidłowy wzorzec ciśnienia nocnego podczas wstępnej oceny, a u 10 z 32 pacjentów sklasyfikowano jako mających nieprawidłowy wzorzec przy ostatniej ocenie podczas okresu normalnego wydalania albumin z moczem. Dodatnia wartość predykcyjna nieprawidłowego wzorca nocnego nacisku na progresję do mikroalbuminurii wyniosła 22 procent przy początkowej ocenie i 31 procent przy ostatniej ocenie podczas okresu normoalbuminurii.
Rysunek 4. Rysunek 4. Krzywe Kaplana-Meiera pokazujące prawdopodobieństwo wystąpienia mikroalbuminurii zgodnie ze schematem ciśnienia skurczowego w ciągu dnia i nocy. Prawdopodobieństwo wystąpienia mikroalbuminurii różniło się istotnie pomiędzy dwiema grupami (P = 0,01 w teście log-rank; chi-kwadrat = 6.217 z df). Ryzyko wystąpienia mikroalbuminurii było o 70 procent niższe u osób z normalnym schematem nocnym niż u osób z nieprawidłowym wzroku nocnym.
Analiza Kaplana-Meiera wykazała, że ryzyko progresji do mikroalbuminurii różniło się istotnie pomiędzy osobnikami z normalnym wzorcem nocnego ciśnienia krwi a tymi z nieprawidłowym wzorem (Figura 4). Na podstawie oceny końcowej ryzyko mikroalbuminurii w grupie osób z normalnym wzorcem nocnego ciśnienia krwi było o 70 procent niższe niż ryzyko w grupie z nieprawidłowym wzorcem (95 procent przedziału ufności, 44 do 110 procent) .
Analiza podgrup pod kątem poziomu glikozylowanej hemoglobiny
Podczas wstępnej oceny i podczas obserwacji poziomy hemoglobiny glikozylowanej były wyższe u osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria niż u tych, u których nie wystąpiła (Tabela 1). Jak zauważono powyżej, analiza regresji logistycznej wykazała, że wartość hemoglobiny glikozylowanej była istotnie związana z ryzykiem mikroalbuminurii. Tak więc nasze dane potwierdzają obserwację, że słaba kontrola glikemii jest predyktorem mikroalbuminurii.19,23
Tabela 2
[więcej w: kosmetyki definicja, kserofity, luk odruchowy ]
[przypisy: endomitoza, endometrioza w odbycie objawy, nalewka orzechowa na żołądek ]