Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 7

Charakterystyka osobników, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria i podgrupy osobników z normoalbuminurią i podwyższonym poziomem glikozylowanej hemoglobiny podczas oceny końcowej. Aby odpowiedzieć na pytanie, czy słaba kontrola metaboliczna lub wysokie nocne ciśnienie skurczowe przyczyniły się do progresji do mikroalbuminurii, przeprowadziliśmy osobną analizę danych z ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi u 16 z 61 osób w grupie normoalbuminurii; te 16 osobników miało poziomy hemoglobiny glikozylowanej, które były tak wysokie, jak te w grupie mikroalbuminurii (tabela 2). W tej podgrupie 16 osób, które były podobne pod względem wieku do 14 osób w grupie mikroalbuminurii, wydalanie albuminy z moczem przy początkowej ocenie było w zakresie prawidłowym i było podobne do tego w grupie mikroalbuminurii (Tabela 2). Średnie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, mierzone podczas wstępnej wizyty u lekarza, wynosiły odpowiednio 119,5 . 9,9 i 75,5 . 9,2 mm Hg; wartości były prawie takie same na końcu okresu normoalbuminurowego (tabela 2). Analiza danych z ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi wykazała, że dzienne ciśnienie krwi nie różniło się istotnie między tą podgrupą a grupą mikroalbuminurii. W przeciwieństwie do tego, skurczowe ciśnienie podczas snu było znacząco niższe w podgrupie z normoalbuminurią i wysokim poziomem hemoglobiny glikozylowanej niż w grupie mikroalbuminurii (104,9 . 6,6 vs 114,9 . 11,7 mm Hg, P = 0,003). Ciśnienie skurczowe podczas snu nie zmieniło się istotnie w trakcie badania u 45 osób z grupy normoalbuminurii, u których występowały niższe stężenia hemoglobiny glikozylowanej (7,9 . 0,9%) (ryc. 2B). Ciśnienie rozkurczowe w nocy, jak również skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia, nie zmieniły się znacząco w żadnej z podgrup osób, u których wydalanie albuminy z moczem pozostało prawidłowe (dane nie przedstawione).
Dyskusja
W badaniu, w którym uczestniczyła kohorta nastolatków i młodych osób dorosłych z cukrzycą typu 1, wzrost ciśnienia krwi podczas snu, wykrywany przez ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, poprzedzał rozwój mikroalbuminurii. Natomiast u osób, u których mikroalbuminuria nie rozwinęła się podczas okresu obserwacji trwającego dłużej niż pięć lat, zarówno nocne, jak i dzienne ciśnienie krwi nie wzrosło znacząco.
Zatem ryzyko wystąpienia mikroalbuminurii, wskaźnika choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1, 19,23,24 wydaje się być bardzo niskie u pacjentów, którzy pozostają w stanie normotensyjnym, jak określono nie tylko przy prawidłowych odczytach ciśnienia krwi podczas wizyt u lekarza oraz podczas ambulatoryjne monitorowanie w ciągu dnia, ale także brak wzrostu ciśnienia skurczowego podczas snu. Kładziemy nacisk na te kryteria, aby podkreślić fakt, że ani ciśnienie krwi oceniane podczas wizyt u lekarza, ani ciśnienie krwi w ciągu dnia, oceniane przez ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, nie zmieniało się znacząco w czasie (tj. W okresie normoalbuminurii) u osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria. Tak więc wzrost ciśnienia skurczowego w nocy wydaje się być najwcześniejszym wykrywalnym objawem zmienionej regulacji ciśnienia krwi u pacjentów z cukrzycą typu 1
[hasła pokrewne: ile zarabia dentysta, fitamina, badanie emg warszawa ]
[przypisy: endometrioza w bliźnie po cc, olx świętochłowice, zaostrzenie pochp ]