Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad

Aby rozwiązać ten problem, przeprowadziliśmy ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi w prospektywnym badaniu młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1, którzy mieli normalny wydalanie albuminy z moczem w momencie włączenia do badania. Metody
Przedmioty i projekt studiów
Zebraliśmy 75 pacjentów z poradni pediatrycznych i diabetologicznych szpitala ogólnego w Walencji w Hiszpanii i szpitala Sagunto w Sagunto w Hiszpanii, aby wziąć udział w badaniu. Wszyscy pacjenci mieli cukrzycę typu zgodnie ze standardowymi kryteriami wystąpienia w dzieciństwie i zależności od insuliny. U wszystkich osób rozpoznano cukrzycę przynajmniej pięć lat przed przyjęciem do badania. W momencie włączenia do badania żaden z pacjentów nie miał klinicznych dowodów na powikłania cukrzycowe, takie jak retinopatia proliferacyjna, neuropatia kliniczna lub nefropatia. Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci musieli mieć normalny wydalanie albuminy i normalne ciśnienie krwi. Normalne ciśnienie krwi, mierzone podczas wizyty w biurze, zdefiniowano jako ciśnienie niższe niż 130/80 mm Hg u dorosłych i niższe niż 95. percentyl dla wieku i płci u nastolatków (jak donosi Task Force on Blood Pressure Control u dzieci ) .15 Żaden z pacjentów nigdy nie otrzymał leczenia hipotensyjnego. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi wykonywano w odstępach około dwóch lat, o ile wydalanie albuminy z moczem pozostało prawidłowe. Pacjenci byli obserwowani prospektywnie, z pomiarem wydalania albuminy co trzy miesiące. Osoby, u których rozwinęła się mikroalbuminuria, zostały wycofane z badania, ponieważ na ogół otrzymywały one inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę w ramach standardowego leczenia w tym momencie. Wydalanie albuminy w moczu mierzono w dwóch oddzielnych 24-godzinnych próbkach moczu przy użyciu nefelometrycznego testu immunologicznego (Behring Institute, zakres normalny, od 0 do 29 mg na 24 godziny). Mikroalbuminurię zdefiniowano jako wartość wydalania albuminy z moczem w zakresie od 30 do 299 mg na 24 godziny, co potwierdzają dwa kolejne pomiary w odstępie mniejszym niż sześć miesięcy.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisje do spraw ochrony ludzi w szpitalu ogólnym i szpitalu w Sagunto. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Jeżeli podmiot miał mniej niż 18 lat, rodzic również podpisał formularz zgody.
Pomiary ciśnienia krwi
Podczas każdej wizyty w gabinecie ciśnienie krwi mierzono trzy razy, a pacjent siedział, po pięciominutowym odpoczynku, za pomocą ciśnieniomierza rtęciowego. Pierwsza faza Korotkoffa została wykorzystana do oznaczenia ciśnienia skurczowego, a piąta do wskazania ciśnienia rozkurczowego. Średnią z trzech odczytów zarejestrowano jako ciśnienie krwi podczas każdej wizyty w biurze. Ambulatoryjny monitoring ciśnienia krwi przeprowadzono za pomocą przenośnego rejestratora oscylometrycznego (Spacelabs 90207). Nagrywanie rozpoczęto w godzinach od 8:30 do 9 rano. Ciśnienie mierzono w odstępach 20-minutowych od 6 rano do północy iw 30-minutowych odstępach od północy do 6 rano. Najbardziej odpowiedni mankiet został wybrany spośród czterech rozmiarów dostarczonych przez producenta (10 o 13 cm, 13 na 24 cm, 24 na 32 cm i 32 na 42 cm).
W celu ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi zdefiniowano dwa różne okresy
[patrz też: podział kosmetyków, adapalen, luk odruchowy ]
[podobne: olx psy lubelskie, ile zarabia dentysta, olx pl gliwice ]