Zwiększenie nocnego ciśnienia krwi i progresji do mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 czesc 4

Wydalanie z moczem w czasie u 75 pacjentów z cukrzycą typu 1. Panel A pokazuje średnie wartości albuminy w moczu u 14 osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria (zdefiniowana jako wydalanie 30 do 299 mg na 24 godziny), a panel B pokazuje wartości u 61 osobników, u których wydalanie albuminy z moczem utrzymuje się w prawidłowym zakresie ( zdefiniowane jako wydalanie poniżej 30 mg na 24 godziny). Pasek poniżej każdego panelu wskazuje okres normalnego wydalania albumin z moczem. I słupki wskazują odchylenia standardowe. Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 63,0 . 9,3 miesiąca (zakres od 23 do 108), mikroalbuminuria rozwinęła się u 14 z 75 osób (19 procent); wydalanie albuminy z moczem w tej grupie zwiększyło się z 11,6 . 8,5 do 108,7 . 85,0 mg na 24 godziny (P <0,001) (Figura 1A) - współczynnik konwersji podobny do obserwowanego w innych badaniach.19,20 Wydalanie albumin w moczu pozostawało prawidłowe w tych badaniach. 14 pacjentów po średnio 27,8 . 16,0 miesięcy (zakres od 9 do 68) po wstępnej ocenie. U pozostałych 61 osób (81 procent) mikroalbuminuria nie rozwinęła się podczas średniego okresu obserwacji 66 . 21 miesięcy (zakres od 21 do 120) (ryc. 1B). U tych osób wydalanie albuminy z moczem utrzymywało się w prawidłowym zakresie (od 11,8 . 7,9 do 14,0 . 7,8 mg na 24 godziny) po ponad pięciu latach obserwacji (ryc. 1B).
14 osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria, jest odtąd określana jako grupa mikroalbuminurii, a 61 osób, u których wydalanie albuminy jest normalne, określa się jako grupę normoalbuminurii.
Charakterystyka dwóch grup
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 75 osobników z cukrzycą typu 1, w zależności od tego, czy ostatecznie opracowano mikroalbuminurię. Grupa osób, u których ostatecznie rozwinęła się mikroalbuminuria, a grupa z prawidłową albuminurią była podobna pod względem wieku, rozkładu płci, wskaźnika masy ciała i wydalania albuminy z linii podstawowej (Tabela 1). Czas trwania choroby, określony przez czas, który upłynął od rozpoznania cukrzycy, był krótszy w grupie mikroalbuminurii niż w grupie normoalbuminurii (P <0,001), a poziom hemoglobiny glikozylowanej był wyższy w grupie mikroalbuminurii (P = 0,01). Te dwie grupy nie różniły się istotnie pod względem ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego, mierzonego w biurze (Tabela 1). Podobnie, poziomy całkowitego cholesterolu i triglicerydów nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami (dane nie pokazane). W trakcie badania retinopatia proliferacyjna rozwinęła się u 5 osób (1 z 14 w grupie mikroalbuminurii i 4 z 61 w grupie normoalbuminurii), ale żaden z 5 pacjentów nie miał klinicznych dowodów na neuropatię.
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi
Przy początkowej ocenie średnie ciśnienie skurczowe w czasie dnia i nocy nie różniło się istotnie pomiędzy grupą mikroalbuminurii a grupą normoalbuminurii (Tabela 1). Ciśnienie rozkurczowe w ciągu dnia było nieznacznie, ale znacznie wyższe w grupie mikroalbuminurii niż w grupie normoalbuminurii. Częstość akcji serca nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami podczas dnia lub nocy.
W końcowej ocenie również ciśnienie skurczowe i rozkurczowe mierzone w gabinecie nie różniło się istotnie między dwiema grupami badanych (tabela 1)
[przypisy: włośniki, kwasy aha i bha, podział kosmetyków ]
[podobne: włośniki, perycykl, olx mops ]